脂肪肝日益成为肝细胞癌的病因

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的癌症之一。在德国，目前每年约有9000例新诊断的HCC，近8000例患者无法存活。在肝脏发生肿瘤之前，该器官通常已经被慢性炎症破坏了。

慢性肝损伤的传统原因包括，特别是肝炎病毒感染或过量饮酒。然而，与此同时，肥胖和代谢性疾病，其中包括糖尿病而导致的所谓脂肪肝，正变得越来越重要。

由汉诺威医学院(MHH)胃肠病学、肝脏病学和内分泌学诊所的Arndt Vogel教授和私人讲师Anna Saborowski博士领导的国际研究小组对这些流行病学进展进行了追踪。他们回顾了大约200项国际研究，并汇编了有关肝细胞癌危险因素、诊断和治疗的最新综述。这项工作已发表在《柳叶刀》．

病毒引起的HCC病例比例下降

Vogel教授指出:“非酒精性脂肪肝疾病正在显著增加，并正成为肝细胞癌的主要原因。”由于营养不良由于缺乏锻炼，极度超重的人患上脂肪肝的人数正在增加。

的确，风险是为个人发展的癌症后期是比较低的。但是肥胖疾病的广泛传播以及由此导致的脂肪肝患者数量的增加增加了癌症病例的绝对数量。这位胃肠病学家解释说:“另一方面，由于接种了乙肝疫苗和丙肝的成功治疗，病毒性肝癌的比例已经下降。”

然而，不仅肝癌的流行病学发生了变化。自四年前《柳叶刀》上一篇评论以来，HCC的治疗方案也发生了变化。“在很长一段时间里，对于晚期肿瘤患者只有几种治疗选择，”PD博士Saborowski解释道。

然而，与此同时，有一系列的选项可供选择系统性治疗．一方面，使用特殊药物干预肿瘤生长的信号通路。另一方面，所谓的免疫检查点抑制剂的引入取得了重大突破。这些活性物质激活免疫系统，从而识别并对抗癌细胞。不同药物的交错使用可以明显改善HCC患者的预后。

建议在专门中心治疗

还有一个问题是，由于肝癌的非特异性症状，通常诊断较晚。“缺乏生物标记物，我们不仅可以识别有风险的患者，还可以对所有阶段的癌症做出精确的治疗决定肝细胞癌沃格尔教授说。

然而，对于治疗的成功至关重要的是HCC患者在诊断和治疗的整个光谱治疗的选择,包括肝移植提供介入局部治疗和全身治疗。肝癌专家强调，这只能由专门的机构提供，如MHH的内脏肿瘤中心。

“在我们的肿瘤会议上，来自不同学科的医生一起工作，制定联合治疗方案，定期审查，并决定每种情况下对患者最好的治疗方案。”

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