控制肠道菌群可以降低依赖生命维持系统的危重病人的死亡率
新的研究表明，通过在机械通气重症监护患者的上消化道应用局部抗生素来预防严重的肺部感染，可在临床上显著提高生存率。
该研究结果将在巴黎举行的欧洲重症监护医学协会年度大会的“热门话题”会议上发表，并同时发表在《柳叶刀》上美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》）.
研究报告的主要作者、乔治全球卫生研究所重症监护部主任John Myburgh AO教授说，呼吸机相关肺炎是美国人死亡和残疾的主要原因危重病人在重症监护室进行机械通气。
“而‘选择性去污’的概念消化道他说:“SDD已经存在了几十年，这是第一次大规模的随机临床试验，使用了高质量的商业制备产品，专门用于预防这些患者的呼吸机相关肺炎。”
“在近3000名接受SDD治疗的患者中，我们发现死亡率下降了约2%，相当于每50名接受治疗的患者就能预防一例死亡。”
SDD是一种感染控制措施，将非吸收的抗生素和抗真菌药物应用于口腔和胃部，并结合短期静脉注射抗生素。
这抑制了由有害细菌和真菌过度生长引起的呼吸机相关肺炎的发展，这些真菌通常生活在肠道的上部，但一旦患者被放置在呼吸机上，它们就会进入并感染肺部。
虽然SDD可以减少感染和预防死亡，但由于证据被认为不够有力，而且人们普遍担心引起抗生素耐药性的潜在风险，因此尚未被广泛采用。
为了解决这种不确定性，我们设计了重症监护室消化道选择性去污(SuDDICU)试验，以确定与单独的常规护理相比，在ICU患者的常规护理中添加SDD是否会降低全因医院死亡率。
SuDDICU试验在2018年4月至2021年5月期间从澳大利亚19个icu中招募了5982名机械通气成人。每个ICU都提供SDD加常规护理或单独常规护理12个月，然后切换到另一种选择，进行第二个12个月的治疗。
研究发现，虽然与单独的标准治疗相比，标准治疗的SDD在住院死亡率方面没有显著降低(分别为27.0%和29.1%)，但其数值范围包括临床重要的益处。
Myburgh教授说:“此外，我们发现SDD还与新的医院感染的显著减少有关，并且没有与SDD本身有关的不良事件。”
乔治研究所的研究人员将这些结果与过去20年来在美国进行的其他主要SDD随机临床试验的结果结合起来系统综述荟萃分析也发表在《美国医学会杂志》并由资深作者安东尼·德莱尼副教授在会议上发表。
a / Delaney教授说:“这项综述为临床医生在icu对重症机械通气患者使用SDD提供了高度的确定性，以减少呼吸机相关肺炎的发病率和潜在的死亡风险增加。”
Myburgh教授补充说，SDD与其他重要策略一起，加强了有效和安全的预防药物对这一弱势患者群体的重要性。
“我们现在计划将试验扩展到low和中等收入国家在哪里死亡率感染抗微生物药物耐药生物的发病率也更高。”
