研究发现宫颈癌筛查过度和筛查不足的比例很高

根据波士顿医疗中心的最新研究，21-39岁的年轻女性更有可能过度检查宫颈癌，而50-64岁的老年女性更有可能检查不足或未检查。在符合常规筛查条件的患者中，不到20%的人接受了遵循指南的筛查，而超过25%的人在本研究的六年中没有接受筛查。这项研究发表在妇科肿瘤的研究表明，筛查不足和筛查过度的高比率表明需要更多的策略来改善遵循指南的护理。

所有有子宫颈的人都需要子宫颈癌筛查，包括所有妇女和那些出生时未因良性适应症而接受子宫切除术并切除宫颈的女性。宫颈癌对40多岁、50多岁和60多岁的女性来说是一种风险，所以对女性来说，定期进行筛查是至关重要的，即使她们已经进入更年期或不再有性活动。

筛查建议取决于患者的年龄和风险水平，并制定了最大限度的疾病检测和癌症预防，同时尽量减少过度治疗。不幸的是，美国的筛查是机会主义的，这意味着筛查主要依赖于接受治疗的患者，没有一个协调的系统来通知患者何时需要治疗。

此外，缺乏保险、结构不平等以及患者和临床医生对最新指南缺乏认识也可能导致筛查不足和过度。未能接受与年龄和风险相适应的筛查可能导致宫颈癌发病率和结果在种族/民族、收入和保险相关方面的持续差异。

更新后的宫颈癌筛查指导方针是个性化的，这意味着低风险人群少筛查，而高风险人群多筛查。这对每个人都有好处，因为风险低的人不需要接受侵入性的检查和程序，而风险高的人接受预防癌症所需的检查。

“筛查是癌症检测和预防中最重要的步骤之一，”医学博士、理学硕士、波士顿大学Chobanian & Avedisian医学院妇产科教授、本研究的资深作者Rebecca Perkins说。“通过加强对筛查指南的遵守，并考虑到个人风险，我们可以希望避免筛查不足或过度的女性，并优化该工具的有效性。”

这项研究发现，约五分之一的女性是宫颈癌的高危人群，需要更频繁地进行筛查，而在平均风险的女性中，只有约五分之一的女性按照指南进行了宫颈癌筛查。这项研究强调了改进宫颈癌筛查接生的必要性。通过采用基于风险的方法，可以在低风险人群中避免不必要的检查和程序，同时确保高危人群得到预防癌症所需的护理。

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