关于不同患者对治疗决策态度的后果的大型队列研究

当涉及到医院治疗的下一步计划时，病人经常会说:“我不能决定。你是医生;你决定。”然而，一些患者更喜欢自己决定治疗方案。Sabina Hunziker和她的团队在一项关于不同患者态度的后果的大型队列研究中报告了这些发现普通内科杂志．

研究人员发现，喜欢主动做决定的患者对自己的治疗不太满意，也不太信任医生医院员工。“因此，探索和考虑这些偏好是很重要的，尤其是在涉及重大决策时，”巴塞尔大学医院(University Hospital Basel)医学传播主管Hunziker说。

在进行这项研究时，研究人员记录了近800次床边查房。随后，患者被问及他们的偏好，对访问和护理的看法，以及他们的医学知识，以及其他问题。这些病例涵盖了各种或多或少复杂的医疗状况和所有年龄组。以前对这类研究的规模要小得多，而且仅限于癌症。

研究结果显示，超过三分之二的患者更愿意与治疗团队一起决定下一步的步骤。这些患者从专业人士那里获得信息，但也会发表自己的意见。根据Hunziker的说法，与这一大群人沟通通常效果很好，当有两种或两种以上同样有效的治疗方案时，这一点尤其重要。在这种情况下，医生应该提供有关选择的信息，解释利弊，然后与患者一起评估个人偏好。

满意是治疗成功的关键

大约20%的患者更喜欢被动，也就是说他们更喜欢把一切都交给医生。然而，令人惊讶的是，这并不一定意味着缺乏医学知识。根据调查，这一群体的成员和其他人一样了解自己的病情。“不想自己做决定是完全正常的，”亨齐克说。在某些情况下，放弃责任或至少不积极参与甚至可能是一种解脱。然而，在这里，也有必要让患者了解选择和后果，并同意手术。

Hunziker认为最大的潜力在于改善大约15%的患者之间的沟通，这些患者主要希望自己做决定，特别是因为他们报告说对医生和护士的信任度较低。最终，他们对所接受的治疗也不太满意。Hunziker说:“不满和感觉没有得到足够的照顾会对疾病的进程和治疗的成功产生负面影响。”

与这些“活跃”型患者打交道，需要以一种让他们不会感到压力，并能自由表达自己担忧的方式与他们交谈。“重要的是要准确地认识到这是什么病人亨齐克说。“你可以学习这些技巧，以最好的方式与这样的患者互动和沟通。”研究结果直接应用于巴塞尔大学医院的教学。在那里,医学专业的学生在六年的时间里学习正确的沟通，例如通过与演员的模拟对话或真实的日常医院生活。

分析还显示了进一步改善的潜力沟通，例如在敏感话题，如医疗的不确定性，癌症，精神疾病以及不坚持，比如在药物方面。更多的研究现在将确定医生如何最好地解决这些敏感区域。