边缘化的学生不太可能进入研究生医学教育

对于大多数有抱负的医生来说，医学院只是建立职业生涯的第一步。申请住院医师是一个昂贵、耗时、高风险的过程，他们将在实习期间接受医学专业的培训。但正如生活的许多方面一样，根据耶鲁大学主导的一项新研究，在如何选择居民方面存在差异JAMA网络开放．

研究人员试图通过种族、民族、性别和社会经济地位来预测研究生医学教育(GME)安置的可能性。他们对…进行了回顾性分析医学院使用美国医学院协会(AAMC) GME跟踪住院医师调查数据申请2018年至2021年住院医师的预科生。

该研究的主要作者Mytien Nguyen理学硕士说:“在以前的研究中，我们真的只研究了身份的一个维度，但存在交叉性和多个边缘身份的复合。”“我们想看看这些身份在申请过程中是如何发挥作用的。

人口统计与录取率相关

最不可能进入GME的是黑人或非裔美国人和西班牙裔美国人的男生，以及美国印第安人或阿拉斯加原住民、夏威夷原住民或太平洋岛民的女生。与白人学生相比，黑人女学生和西班牙裔女学生的落榜率也要高得多。这些分组符合AAMC对医学中代表性不足的学生(URIM)的定义。数据所涵盖的学生可能属于以上多个类别。

低收入家庭的学生也不太可能被安置，但如果再加上另一个被边缘化的身份，这种情况就更严重了。“作为一名在医学领域代表性不足的学生，有一个明显的复合效应收入较低阮说。“就医学的阶级主义和种族化而言，这是一种双重打击。”

亚洲和白人学生不属于URIM。虽然，根据一个之前的研究在Nguyen和Boatright的研究中，亚裔和男性学生遭受了严重的歧视。这种歧视可以解释为什么亚裔男生的流失率比白人同学高得不成比例。同样，在目前的研究中，亚洲男性比他们的白人男性更不可能在GME中得分。

该研究的另一位研究员、医学博士、工商管理硕士、医学博士、急诊医学助理教授Dowin Boatright说:“根据我们所拥有的数据，目前还不清楚是什么原因导致GME安置不成功的比例更高。”Boatright和Nguyen认为，对URIM学生来说，较低的初始GME安置可能会征收少数族裔税，要求一些学生延长独立执业的时间，限制了他们一生的收入潜力，并限制了医生劳动力的多样性。

在未来的研究中，Nguyen和Boatright希望评估身份的更多方面，如残疾状况和性别身份，但受限于AAMC GME跟踪居民调查收集的标识。

解决就业差距问题

Nguyen和Boatright坚持认为，提高那些受到不成比例影响的学生的GME入学率需要在结构层面上有意识地进行。对于住院医师项目，Nguyen建议检查申请的哪个方面是优先考虑的——考试分数、奖项、出版物、志愿服务等等——并对所有组成部分给予更平衡的考虑。

“住院医师项目需要开始更全面地看待学生，”阮说。“住院医生项目也应该为不同的学生创造空间，而不是依赖于基于个人演讲口才的评估。”

除了对学生申请的判断之外，a学生中国的社会资本和金融资本也会影响就业。Nguyen和Boatright认为，教育机构可以在缩小这种差距方面承担更多责任。阮说:“据我所知，在整个申请过程中，有很多微妙的幕后对话。“项目需要更多地意识到，许多弱势学生，即URIM、女性和低收入学生，他们的社会资本更少。”

Boatright表示，未能获得居留权也可能是一种自我延续。他说:“不配售肯定是一种耻辱。”“当你明年再申请的时候，这些地方就会知道，找到合适人选的可能性就会低得多。”关于金融资本，Boatright补充道:“毫无疑问，我认为所有学生都将从申请的经济负担减轻中受益。”

此外，Nguyen和Boatright认为研究生医学教育认证委员会应该在这一过程中提供更多的监督。他们建议，通过评估入学学生多样性和按申请人的性别、种族/民族和交集划分特定专业的项目，将他们的多样性标准纳入认证。

阮指出，医学教育联络委员会是一个成功的典范。她说:“LCME已经实施了其多样性标准，这导致了URIM和女学生进入医学院的招聘人数增加。”“在研究生医学教育层面实施类似的认证标准可能会非常有效。”