研究显示，老年人手术后的阿片类药物处方保持不变，但剂量较低

在麻醉学2022年年会上，一项针对超过25万加拿大患者的研究显示，尽管老年人手术后接受阿片类药物处方的数量没有减少，但这些处方的剂量更低了．

“虽然这是一个好消息，剂量阿片类药物的处方正在减少，阿片类药物处方的实际数量保持不变，这一事实表明仍有改善的机会，”MBBS，MS, FRCPC，该研究的主要作者和安大略多伦多大学的重症监护医学研究员。“对于术后疼痛较低的手术尤其如此，可以用对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药等非阿片类药物有效控制。”

虽然阿片类药物是手术后疼痛管理的重要组成部分，但限制其使用，包括降低剂量，是很重要的，因为它们可能会引起严重的副作用，导致成瘾，以及可能致命的过量。

为了评估手术后一周内开具疼痛处方的趋势，研究人员研究了278,366名患者的记录，这些患者代表了安大略省所有65岁以上的成年人，他们在2013年至2019年期间接受了14次手术之一。研究中的外科手术包括:甲状腺切除、阑尾切除、疝修补、腹腔镜或开腹胆囊切除、前列腺切除、心内直视手术、腹腔镜或开腹结肠切除、腹腔镜阴道或腹腔子宫切除术、乳房切除、髋关节置换术和膝关节置换术。

他们发现，使用非阿片类药物处方(如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药)的患者从2013年的9%增加到2019年的28%。他们发现，大多数患者还继续接受含有阿片类药物的处方，2013年为76%，2019年为75%。然而，阿片类药物处方的剂量从2013年的平均317 MME(吗啡毫克当量)下降到2019年的平均260 MME。

大多数接受阑尾或甲状腺切除手术的病人都能得到缓解疼痛对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药;然而，研究人员指出，接受这些手术的患者很少会开非阿片类药物替代品的处方。

“我们的研究强调了手术后疼痛管理实践的变化，”Jivraj博士说。“老年人开非阿片类药物处方的人数增加，而比例更低阿片样物质剂量可反映疾病的发展手术以及越来越多地使用麻醉师倡导的增强术后恢复协议和其他专注于改善患者预后的项目。”