在处理产妇保健方面的种族差异时，包括病人的声音

近年来，专家们一直在努力更好地理解和解决孕产妇保健方面的重大种族差异和不平等问题。

数据是令人担忧的:黑色和低收入人群在分娩中死亡或发生严重产妇发病率的可能性是白人的2至5倍。

但在这场对话中，一个重要的声音在很大程度上被忽略了，那就是患者自己。

“尽管某些人群面临严重的孕产妇健康关心不公平，他们的观点大多缺席产前护理我们缺乏重要的信息来重新设计护理以更好地满足他们的需求，”首席作者Alex Peahl说。她是密歇根大学健康学院冯福格特兰德妇女医院的妇产科医生，也是密歇根孕期适当、量身定制医疗计划(MiPATH)的联合主任。

“我们的目标是集中底特律黑人孕妇和照顾他们的人的声音，为我们正在进行的重新设计产前护理的努力提供信息，使其更有效和公平。”

为了获得一些病人的经验，Peahl和同事们采访了19名来自底特律两家诊所的低收入家庭的黑人孕妇卫生保健工作者照顾他们的人包括妇产科医生、助产士、助产师和社区卫生工作者。

在被问及的问题中:是什么障碍阻止了她们在怀孕期间得到适当的产前护理怀孕？从他们的角度来看，怀孕护理应该如何改进?

一些反复出现的主题出现在回应中，这些回应发表在JAMA网络开放包括认为预约的不便超过了人们所认为的好处，以及产前护理的方法过于标准化，没有意义。

正如一名参与者所说:“(医生)只是检查心跳，大概需要10分钟。不，我不想浪费我的汽油。那时候我还活着。”

另一位人士称，诊所护理是一种“千篇一律”的方法，没有解决他们的具体问题。

产前护理是减少的一个重要目标孕产妇死亡Peahl说，但之前的研究表明，黑人，特别是患有社会经济地位低生活在城市地区在获得高质量护理方面，美国人面临着重大障碍。挑战可能包括缺乏交通、财政限制和结构性种族主义。

她说:“目前形式的产前护理需要经常亲自上门检查，这实际上可能会加剧那些可能从接受这一重要健康服务中获益最多的人的障碍。”

Peahl说，她和同事们已经将新的反馈纳入了地方和国家产前护理的重新设计工作中，这反映在COVID-19大流行期间出现的新的产前护理建议中，呼吁更多地使用远程医疗，减少孕期当面探访。

Peahl说，与会者概述的理想的产前护理模式包括针对每个人的全面需求和偏好量身定制的服务，包括筛查和管理可能导致妊娠并发症的现有健康状况，以及关于妊娠、分娩、产后和育儿的指导。

参与者还希望获得非医疗因素方面的帮助，这些因素会影响他们参与的能力健康包括住房和交通等资源以及社会支持。

Peahl说:“我们需要倾听我们社区患者的声音，以帮助形成新的护理模式，解决产前护理和结果方面持续存在的不平等。”