阿片类药物康复后，近一半的医疗补助受益人没有接受后续护理
根据匹兹堡大学公共卫生学院科学家领导的一项新分析，尽管有强有力的证据表明阿片类药物使用障碍住院治疗后门诊护理的重要性，但近一半的医疗补助受益人在出院后一个月内没有接受后续护理或药物辅助治疗。
出院是一个敏感的时间，当人们与阿片类药物使用障碍复发的风险更高门诊咨询、药物治疗或两者都可以降低这种风险。这一研究结果发表在本周的药物和酒精依赖他们首次研究了与医疗补助接受者接受出院后随访可能性相关的患者和事件水平因素，医疗补助接受者是阿片类药物使用障碍相关住院患者和急诊就诊的最大支付者。
“在过去的几年里，医疗补助计划确实扩大了他们将覆盖的物质使用障碍治疗的范围，包括住院治疗，”主要作者埃文·科尔博士说，他是皮特公共卫生卫生政策与管理系的研究副教授。“但是门诊随访是预测长期康复的关键，而且很少有研究——尤其是在过去十年阿片类药物流行席卷美国的时候——研究关键的随访护理是否真的在发生。”
根据美国疾病控制和预防中心的数据，去年估计有1000万美国人滥用阿片类药物，去年美国有超过10万人死于药物过量，其中大多数是在服用阿片类药物后死亡的。物质使用障碍的住院治疗——通常被称为“康复”——包括24小时现场临床服务的生活支持，包括咨询和成瘾治疗。大多数住院治疗时间不超过30天。
医疗补助计划提供健康保险它是美国最大的健康保险公司，拥有超过8800万名注册用户，覆盖了38%的阿片类药物使用障碍患者。
科尔和他的同事们使用医疗补助结果分布式研究网络，研究了2018年和2019年10个州(特拉华州、肯塔基州、马里兰州、密歇根州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、田纳西州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州)的9万多名医疗补助受益人的住院治疗数据。
先前的研究表明，在离开住院治疗后，及时随访门诊成瘾治疗，包括丁丙诺啡、美沙酮或纳曲酮等药物，可以减少复发和降低死亡风险。
科尔的团队发现，在47%的情况下，从住院治疗中出院的医疗补助受益人在30天内没有接受后续护理或阿片类药物使用障碍的药物治疗。参加医疗补助计划的男性、居住在农村地区或属于少数种族和少数民族的人接受后续护理的可能性最小。
“这不是我们希望看到的，”科尔说，他也是皮特医疗补助研究中心的研究主任。“我相信医疗补助计划希望人们参加门诊治疗，继续他们的治疗，并在住院治疗后成功管理阿片类药物使用障碍。”
从积极的方面来看，在住院治疗前接受过阿片类药物使用障碍治疗的患者在出院后接受后续护理和药物治疗的可能性比在住院治疗前没有接受过此类处方的患者高24%。
科尔假设，之前参与过成瘾治疗的患者在出院后更容易接受治疗。他说，未来的研究可以通过探索患者在住院治疗前后是否看同一个门诊医生来验证这一点，如果是这样的话，可以在患者进入住院治疗之前更努力地将患者与门诊医生联系起来。
科尔说，由于在COVID-19大流行期间，医疗补助计划的注册人数飙升了25%，看看这是否会影响住院治疗后的护理，这将是很有趣的。他还指出，包括宾夕法尼亚州在内的一些州已经更加致力于“温暖交接”，制定了旨在促进紧急情况后无缝过渡到成瘾治疗的协议。
科尔说:“虽然我们的研究并不是为了观察温暖交接协议的影响，但它肯定表明，探索这些计划是否有效可能是值得未来研究的。”
