与怀孕期间心脏代谢风险相关的社会脆弱性
根据将在2022年美国心脏协会科学会议上发表的初步研究，生活贫困、生活在单亲家庭、没有汽车或被描述为少数民族等社会脆弱性与怀孕期间心脏代谢风险增加有关。会议于2022年11月5日至7日在芝加哥举行，是心血管科学最新科学进展、研究和循证临床实践更新的重要全球交流。
近年来，美国与怀孕相关的死亡人数有所增加，其中约三分之一的死亡是由于心血管病美国疾病控制与预防中心说。
在这项研究中，研究人员探索了心脏代谢因素和社会脆弱性之间的联系。
“我们检查了心脏代谢危险因素，而不是心血管危险因素因为我们正在研究所有影响心脏结果的因素的更广泛的影响，包括社会风险因素，”该研究的首席研究员克里斯汀·a·哈里斯(Kristen A. Harris)解释说内科医学她是俄亥俄州克利夫兰大学医院克利夫兰医学中心的住院医生。“肥胖、高血压和2型糖尿病可能受到细微现实的影响，比如无法使用交通工具，社会经济地位可能会影响一个人的饮食方式，等等社会决定因素，可能会导致代谢不良疾病，从而增加患心脏病的风险——所有这些疾病都包含在心脏代谢疾病的广泛定义中。
“识别和认识到可能阻碍的社会障碍卫生保健在女性，特别是孕妇中，增加公共卫生干预工作是很重要的。”哈里斯说。“认识到这些与妊娠相关心血管疾病风险增加有关的障碍，可以促进早期干预——在孕前计划或最初的产前检查中。”
研究人员比较了四种领先的心脏代谢危险因素综合衡量社会脆弱性该指数由美国人口普查局(U.S. Census Bureau)提供。他们分析了2016-2020年美国577个县近1900万例怀孕的健康数据，并评估了四个社会脆弱性亚组的潜在联系。
本研究分析确定的心脏代谢危险因素包括孕前2型糖尿病、孕前高血压、吸烟和肥胖(由体重指数测量确定)。
联邦政府确定的社会脆弱性包括:
- 经济和教育状况，包括收入低于联邦规定的贫困水平，失业，收入不稳定或没有高中学历；
- 家庭组成和残疾，其特点是家庭成员中有残疾、老人或儿童，或为单亲家庭;
- 少数族裔地位的自我报告由社会脆弱性指数，英语水平较差;而且
- 房屋类型和交通，包括多单元结构，移动房屋拥挤，集体住宅和/或没有车辆。
所有的四个代谢疾病风险一些因素与某些社会脆弱性有关，有些因素的相关性比其他因素更强。例如，肥胖与社会经济脆弱性相关的可能性为95%，与整体社会脆弱性相关的可能性是前者的两倍。然而，虽然吸烟直接与社会经济地位/住房构成和残疾，95%的可能性，它与整体社会脆弱性无关。
哈里斯说:“这些联系表明，那些被认为是社会弱势群体的人在一般情况下和怀孕期间更有可能患有这些心脏代谢疾病。”
她说:“社会脆弱性在孕妇和普通人群中心脏代谢和心血管疾病患病率的增加中起着重要作用。”“这个问题需要进一步研究，这样我们才能开始理解和解决这些影响健康的社会决定因素。接下来的步骤包括研究更具体的社会风险因素，可能会研究因果关系，以及社会脆弱性和妊娠后并发症之间的关系。与心脏病专家合作以确保安全怀孕和健康的孕后期可能是建立早期心血管疾病预防和护理的一种方式，并使我们能够更容易地确定谁的风险增加。”
这一发现对美国联邦ha医学博士、2021年一项研究的合著者加里玛·夏尔马(Garima Sharma)来说并不奇怪美国心脏协会关于产妇保健的政策声明巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院妇产科主任和学术医学女性职业副主席。
夏尔马说:“我们知道，在美国，大约60%进入怀孕期的人心血管健康状况不佳，我们已经看到该国分娩人口中心血管代谢疾病的增加。”“因为这项研究着眼于人们在他们居住的社区中如何生活:他们如何饮食，他们有多少机会获得医疗保健，他们的家庭组成和他们的整体支付账单的能力，它使我们能够思考不仅仅是开处方药，要求病人更健康，在他们可能不安全的环境中散步。我们需要思考如何才能创造更好、更安全的社区，并改善预防性医疗服务。”
这项研究的局限性之一是，它只发现了社会脆弱性和怀孕期间心脏代谢风险之间的关系，并没有证明因果关系。这项研究没有包括可能也发挥作用的特定健康社会决定因素，如粮食不安全和获得卫生保健。最后，该研究只回顾了孕前心血管风险，不包括孕后并发症。
合著者有医学博士约瑟夫·里德(Joseph Reed);Tony Dong，医学博士;以及医学博士萨德尔·阿尔金迪
