2022年10月12日

一种避免心脏手术术后出血的新方法

作者:古尔本基安研究所Ciência (IGC)

术后出血是心脏手术后最常见的并发症之一，尤其是心内直视手术。在这个过程中，外科医生需要求助于体外循环，这是一种由管子和机器组成的体外循环，可以复制心脏和肺的功能。这使得他们可以在心脏静止无血的情况下在心脏内部工作。尽管其不可否认的效用，但体外血液循环会影响负责凝固的血小板成分的数量和功能。因此，为了防止或弥补出血，患者往往需要输血，这不仅增加了他们的死亡风险，而且带来了可观的保健费用。

Gulbenkian de Ciência研究所(IGC)的研究人员为了寻找可以告知预后的分子特征，进行了研究血液样本来自33名接受心脏瓣膜置换术的患者手术在里斯本圣玛利亚医院的心胸外科。样本分别在术前、术后6小时和24小时抽取，比较术后有无出血的患者。

这些患者血液中omega-6家族脂肪水平的变化引起了研究人员的注意。奇怪的是，术前血液中这种脂肪含量较低的患者失血量更多，术后所需输血量几乎是前者的两倍。虽然这些脂肪可以调节血小板血栓的形成与出血的风险从来没有关系。“我们非常兴奋地发现了这个特征，它可能与心脏手术后出血风险的机制相关，并可能降低出血风险，”该研究的共同第一作者、圣玛利亚医院的心外科专家、IGC的博士生Tiago Velho说。

在术前和术后时间点之间omega-6水平下降的患者术后出血也更高。但是是什么导致了这种变化呢?作者解释说，这是手术相关炎症和凝血之间复杂的相互作用的又一个例子。一种重要的炎症介质，以增加血小板数量和刺激血小板功能而闻名，似乎与患者血脂的变化有关。特别是，这种促炎介质似乎在严重出血的患者中减少。因此，炎症可能是这种脂肪变化背后的原因，从而导致心脏手术后血小板功能障碍。

总之，这项研究表明，与炎症相关的欧米茄-6家族脂肪水平的变化是特征性的心脏手术心肺旁路。“术前评估血液中这种脂肪的水平可能比观察血小板的数量更有意义，”Luís Moita解释道，他是IGC先天免疫和炎症小组的首席研究员，也是一名受过培训的医生。在手术前补充这种脂肪是一种安全和廉价的选择，以确保这些血液成分的正常功能。