一项对新医生的研究发现，在压力大的工作中，抑郁的风险随着工作时间的增加而增加

一项对新医生的研究发现，一个人每周在压力大的工作中工作的时间越长，他患抑郁症的风险就越大。

每周工作90小时及以上与抑郁症状变化相关的评分，是每周工作40至45小时的人的三倍。

更重要的是，在那些工作时间很长的人当中，有更高比例的人的得分高到足以被诊断为中度到重度抑郁症严重的抑郁症——严重到需要治疗——与那些工作时间更短的人相比。

密歇根大学的研究团队使用先进的统计方法模拟了一项随机临床试验，考虑了医生个人和职业生活中的许多其他因素。

他们发现，工作时间和抑郁症状之间存在“剂量反应”效应，工作40至45小时的人，抑郁症状平均增加1.8分，工作超过90小时的人，抑郁症状平均增加5.2分。他们得出的结论是，在所有影响医生的压力源中，工作时间过长是导致抑郁的主要原因。

写的新英格兰医学杂志密歇根大学学术医学中心密歇根医学院的研究小组报告了他们的发现，他们研究了超过17000名第一年住院医生的11年数据。这些刚毕业的医生在美国各地的数百家医院接受培训。

这些数据来自密歇根神经科学研究所和艾森伯格家庭抑郁症中心的实习生健康研究。每年，该研究都会招募新的医学院毕业生参加为期一年的跟踪研究，在他们完成住院医生实习期的第一年(也被称为实习年)期间，跟踪他们的抑郁症状、工作时间、睡眠等。

工作时间长带来的影响

这项研究是在主要的国家组织，如美国国家医学院和美国医学院协会，努力解决如何解决医生、培训医师和其他卫生保健专业人员中抑郁症的高发率的时候进行的。尽管参与研究的实习生报告的前一周工作时间范围很广，但最常见的工作时间水平在每周65到80小时之间。

美国研究生医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education)负责制定住院医师项目的国家标准，目前规定住院医师每周工作时间为80小时，但可以平均为四周，也可能有例外。ACGME还限制了一次轮班的时长和住院医生可以连续工作的天数。研究显示，这些限制对住院医生健康和患者安全风险的影响有好有坏。

研究报告的作者说，他们的研究结果表明，有明显的必要进一步减少居民每周的平均工作时间。

这项研究的资深作者、密歇根大学医学院教授Amy Bohnert博士说:“这项分析有力地表明，随着时间的推移，减少平均工作小时数将使实习生抑郁症状增加的程度有所不同，并减少被诊断为抑郁症的人数。”“关键是让人们工作更少的时间;当你有更多的时间恢复时，你就能更有效地应对工作中的压力或挫折。”

该研究的第一作者、密歇根神经科学研究所(Michigan Neuroscience Institute)的研究专家、硕士余芳(Yu Fang)指出，工作时数很重要，但来自医院和诊所的培训机会也很重要。她说:“重要的是把工作时间用在有监督的学习机会上，而不是用在低价值的临床服务上。”

适合研究的人口

这项新研究使用了一种被称为模拟临床试验的设计，它模拟了在进行真正的随机试验不可行的情况下进行的随机临床试验。因为全国几乎所有的实习生都是在一年的同一时间开始工作，并且受项目所设定的不同工作时间表的影响，研究经过这一阶段医疗培训的人是模拟临床试验的理想选择。

正是因为这个机会，实习健康研究的创始人医学博士Srijan Sen首先启动了这个研究项目:进入职业生涯中压力最大的一年的新医生是一个完美的群体，在这个群体中，研究许多因素在抑郁症风险或发病中的作用。

作者建议，在其他高压力和高工作时间的工作中，应该对医生进行类似的研究。“我们预计，长时间工作对医生心理健康的负面影响会出现在其他职业中，”森说。

参与研究的医生的平均年龄是27岁，其中一半多一点是女性。五分之一的人接受过外科学科的培训，18%的人来自传统上在医疗行业代表性不足的种族或族裔群体。

在实习年开始时，只有不到二十分之一的人符合中度到重度抑郁症的标准。46%的人在实习期间经历过压力很大的生活事件，比如家人去世、出生或结婚，37%的人说他们在实习期间至少发生过一次医疗事故。

在分析结果时，研究人员调整了性别、神经质、实习前抑郁史、早期家庭环境、年龄、开始实习的年份、婚姻状况、是否有孩子、实习期间的压力生活事件和医疗事故等因素。

为今天的居民带来改变

EFDC主任、艾森伯格抑郁症和神经科学教授Sen说:“国家临床医生健康计划越来越强调影响临床医生健康的一系列复杂因素，包括电子健康记录、监管负担、恢复力、工作场所暴力和文化。”“我认为这种强调无意中导致了一种感觉，即问题无限复杂，取得真正进展是无望的。本文论证了工作时间这一单一因素对临床医生的影响有多大抑郁症和幸福。”

森是美国国家医学院“应对COVID-19对临床医生福祉影响工作组”的一员，该工作组是最近发布的《国家卫生工作者福祉计划》的一项更大努力的一部分。

伯纳特指出，为新医生提供培训项目的住院医师主任可以通过优先考虑提高效率和减少不必要的工作来减少工作时间。

方还指出，来自美国居民的数据可能适用于其他国家的初级医生。实习生健康研究现在也招募了来自中国和肯尼亚的实习生。

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