谈话疗法可以改善痴呆症患者的心理健康
伦敦大学学院的研究人员领导的一项新研究发现，患有痴呆症的人如果患有焦虑或抑郁，可以从NHS提供的谈话疗法中受益。
心理健康问题，比如抑郁和焦虑在痴呆症患者中非常常见，之前的研究估计，38%的轻度痴呆症患者受到这种情况的影响。
然而，发表在eClinicalMedicine是第一个评估在卫生保健环境中常规提供的谈话疗法是否有助于缓解症状的研究。研究人员检查了2515402名临床显著焦虑或抑郁患者的数据，他们在2012年至2019年期间通过英国国家“改善心理治疗途径”(IAPT)服务完成了一个疗程的治疗。
IAPT是一项免费的NHS服务，提供治疗焦虑和抑郁的循证疗法，包括CBT (认知行为疗法)，咨询，以及有指导的自助，通过面对面、单独、小组或在线的方式进行。
要被纳入研究，参与者必须有:
- 抑郁症状的临床水平是通过一份标准问卷来衡量的，该问卷考虑了对做事缺乏兴趣、睡眠问题和情绪低落等因素
- 临床焦虑水平是基于一种标准测量方法，该方法向患者询问他们有多担心或有多难以放松。
为了检验痴呆症患者的结果，研究人员观察了所有在开始IAPT治疗前已诊断出痴呆症的患者，共1549人。
他们还使用了1329人的对照组，通过从完整的数据集中选择一组在开始治疗时与痴呆症患者在年龄、性别、抑郁和焦虑严重程度方面相似的人，来评估痴呆症患者与非痴呆症患者的治疗结果是否不同。
研究人员发现，在痴呆症患者中，这种治疗被证明是临床有益的，其中63%的患者在IAPT后抑郁和焦虑的症状有所减轻。与此同时，大约40%的人完全恢复了健康。
相比之下,在对照组在美国，70%的参与者的症状有所改善，47%的人康复了。
第一作者，博士候选人乔治亚·贝尔(伦敦大学学院心理学和语言科学)说:“焦虑和抑郁在痴呆症患者中非常常见。它们非常虚弱，对痴呆患者和他们的照顾者都有更糟糕的后果。这是迄今为止对痴呆症患者心理治疗效果进行的最大规模研究。
“我们的研究结果表明，虽然痴呆症患者比没有痴呆症的人更不可能改善或恢复，但初级保健中提供的心理疗法心理健康服务对他们是有益的。因此，我们的研究结果支持使用IAPT治疗痴呆症患者的焦虑和抑郁。我们希望这项研究将对鼓励转诊和适应提供启示，以增加痴呆患者的获取和提高结果。”
此前，很少有证据表明谈话疗法对痴呆症患者有效，但今年早些时候，伦敦大学学院的研究人员领导的一项证据综述证实了谈话疗法的有效性。这项最新的研究证实了NHS提供的治疗可以带来这样的好处。
阿尔茨海默氏症协会研究副主任理查德·奥克利博士说:“许多痴呆症患者也有抑郁和焦虑，这使他们和他们的护理人员更难应对症状，对一些人来说，甚至导致记忆和思考问题的更快衰退。诊断后持续和可获得的心理健康支持至关重要。”
他补充说，“……这项研究是首次在现实环境中对痴呆症患者的治疗效果进行研究。研究表明，在接受治疗后，痴呆症患者的焦虑和抑郁症状有了显著改善，尽管他们的反应没有普通人群那么强烈。”
“正如我们最近的《孤独应对》报告所揭示的那样，这项研究强调了及时获得心理健康支持的重要性。我们发现，61%的痴呆症患者目前需要心理健康支持，然而，2018年，在每年向改善心理疗法获取服务(IAPT)转诊的100万人次中，只有0.2%是痴呆症患者。尽管这项研究没有比较治疗的类型、痴呆症的类型，或者是否有针对痴呆症患者的适应措施，但它仍然强调了迫切需要改进对痴呆症患者的现实治疗——通过适应措施提高其有效性和可及性，”他总结道。
研究的局限性
研究人员无法推断接受治疗和症状改善之间的因果关系，因为该研究本质上是观察性的，需要一个随机对照设计来建立这种因果关系。此外，虽然有证据表明，痴呆症患者可以有效地完成测量焦虑和抑郁的问卷，但所使用的焦虑量表尚未在痴呆症患者的样本中得到验证，这意味着它可能无法准确地测量焦虑。
研究人员也无法区分在IAPT治疗期间给予患者的治疗类型，因此尚不清楚一种治疗方式是否可能比其他治疗方式更好抑郁症在痴呆症患者中。
此外，痴呆症患者的鉴定是基于相关记录，因此一些参加IAPT的人可能会被遗漏。和严重的痴呆也无法解释心理治疗时的情况。
进一步探索
