90%的眼窝惰性b细胞淋巴瘤患者接受超低剂量放射治疗后完全缓解

德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员使用一种新的反应适应超低剂量放射治疗策略，观察到眼眶惰性b细胞淋巴瘤患者的完全缓解率为90%。研究结果于今天在2022年美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上公布。

这项研究由Chelsea C. Pinnix，医学博士，放射肿瘤学副教授领导，是第一个前瞻性地研究在这种情况下使用反应适应性策略，允许病人谁对超低有完全反应辐射剂量- 4格雷(Gy)分两份-以放弃更高的标准剂量。该治疗与有限的副作用相关，表明适应反应的方法可以在不限制疗效的情况下提高生活质量。

Pinnix说:“当我们使用这种反应适应策略时，我们观察到如此高的完全缓解率，我们为我们的患者感到兴奋。”“绝大多数患者能够避免额外的辐射剂量，这最大限度地减少了通常与当前标准剂量相关的潜在眼眶毒性。”

惰性b细胞淋巴瘤包括粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤和不可分类的b细胞淋巴瘤。传统上，患者接受的辐射剂量较高，从24-30戈瑞不等，这可能对眼眶区域或眼睛周围区域和相关器官造成严重的急性和长期毒性。由于对毒性的考虑，一些医生选择观察最近诊断为懒动b细胞淋巴瘤的患者，而不是立即进行放射治疗。

在这项II期试验中，研究人员的目标是在使用适应反应的放射治疗策略时获得相同的疾病结果，而不是24戈瑞的标准前期剂量。患者接受两组4 Gy的治疗，每三个月评估一次他们的反应。那些对初始超低剂量没有完全反应的患者接受了20戈瑞的治疗，以完成24戈瑞的标准剂量辐射。观察超低剂量后出现完全缓解的患者。

该试验包括50例I期至IV期眼眶惰性b细胞淋巴瘤患者。参与者的平均年龄为63岁，62%的参与者是女性。大多数患者(62%)在一个或两个轨道有I期疾病。64%的参与者患有MALT淋巴瘤，32%患有滤泡淋巴瘤12%患有低度b细胞淋巴瘤。

在新诊断的I期MALT淋巴瘤患者的计划亚群分析中，研究人员观察到两年局部控制率为91%。在两年的评估中，95%的患者没有经历过远处复发。

在这项研究中，与治疗相关的副作用是有限的。3例患者(6%)出现1级干眼症，无3级及以上毒性反应。

“超低剂量放射治疗眼窝级淋巴瘤不仅有效，而且对患者来说可能更方便，成本更低。考虑到高剂量辐射对眼睛的毒性，这对眼部和眼周区域确实有意义，”该研究的联合研究员、整形外科教授、医学博士Bita Esmaeli说。

研究人员还对55名接受相同反应适应超低剂量策略治疗的患者进行了回顾性研究。在中位随访37.3个月时，98%的患者对适应反应的放射治疗策略有完全缓解，只有两名患者在出现完全缓解之前接受了额外的20 Gy治疗。

“由于这些有希望的结果，这种新的反应适应超低剂量放射治疗方法是目前MD安德森眶MALT的护理标准淋巴瘤患者，无论疾病阶段，”Pinnix说。“其他中心也采用了这种方法，并取得了令人鼓舞的早期效果。”