研究证实产后乳腺癌的独特危险
产后五年内出现的乳腺癌更有可能扩散并变得致命。此外，一项新的研究表明，近期分娩本身就是乳腺癌进展的独立风险因素。
研究结果表明，目前的临床指南没有考虑产后状况，无法准确预测癌症复发的风险，并指导最佳的治疗策略年轻患者．
“这深远的影响资深作者Pepper Schedin博士说，他是细胞、发育和癌症生物学在OHSU医学院和OHSU奈特癌症研究所工作。“产后诊断可能会让那些预后良好的女性成为高危人群。”
一篇描述这项研究的论文今天发表在《美国医学会杂志》网络开放．OHSU奈特癌症研究所的科学家张真真博士，m.p.h.，和Solange Bassale, m.s.是共同第一作者。
研究人员证实了怀孕和乳腺癌这项研究是与肯·史密斯博士合作完成的，他是这篇论文的共同资深作者，也是犹他大学亨茨曼癌症研究所家庭研究和人口科学的杰出教授。该数据库结合了全州的出生和死亡记录，犹他州癌症登记处的数据，以及来自全州住院和门诊记录的患者记录。
最终的研究包括2970名年龄在45岁及以下的乳腺癌患者，其中860人从未生过孩子。那些生过孩子的人根据最近一次分娩的时间进行了分类:在5年内确诊，5到10年内确诊，或在分娩后10年或更长时间确诊。
与那些没有生育的人相比，分娩后5年内被诊断出乳腺癌的转移风险(癌症扩散到其他器官)要高出50%，乳腺癌特异性死亡的风险也要高出50%。这些增加的转移和死亡风险与肿瘤分期或雌激素受体状态无关——这些因素现在被用来判断癌症的可能侵袭程度，并决定适当的治疗方法。
没有雌激素受体的乳腺癌被称为er阴性肿瘤，通常被认为比er阳性肿瘤更危险。但在研究人群中，er阴性和er阳性肿瘤进展的女性比例是相同的。进展到转移的主要危险因素不是ER状态，而是在分娩五年内的乳腺癌诊断。
Schedin说:“这与我们对er阴性疾病的了解并不完全一致。”
在早期的研究中，schein和他的同事发现了产后乳房的变化是如何改变乳腺癌的发展的。在哺乳期结束时，大多数泌乳细胞进行程序化处理细胞死亡这个过程叫做对合化。这是一个类似于伤口愈合的炎症过程，在使用小鼠模型的研究中，Schedin的实验室揭示了退化是如何创造一个促进肿瘤的环境的。使用样本乳腺癌患者在美国，研究人员发现有证据表明，退化在乳腺组织的基因活动模式中留下了持久的印记，这可能有助于肿瘤转移。
Schedin的团队还在小鼠研究中表明，随着肝脏从怀孕和哺乳的需求中恢复过来，它会成为逃离的癌细胞生根生长的诱人着陆点。分娩后，女性的肝脏似乎也会发生类似的过程。这项新研究发现，在分娩五年内确诊的患者中，肝脏转移的几率很高。
Schedin说:“这是一个双重问题。”“退化导致早期肿瘤细胞从乳腺中脱落。这些癌细胞发现肝脏是转移性肿瘤的重要宿主。”
将产后状况考虑在内，可以帮助临床医生对乳腺癌的侵袭性做出更准确的预测，并指导治疗决策，比如手术后是否需要化疗以切除肿瘤。schein说，这些知识甚至可能使新的和更有效的治疗策略成为可能。
了解到产后病例显示出独特的基因表达特征，可能会开发出专门针对产后癌症中活跃的信号通路的治疗方法。
