购物券帮助妇女在怀孕期间戒烟
英国《卫报》杂志发表的一项试验发现，除了通常的戒烟支持外，还提供价值400英镑的购物代金券，鼓励孕妇在怀孕期间戒烟是非常有效的英国医学杂志今天。
结果表明，这是值得的孕妇与那些只接受常规支持的孕妇相比，通过这种方式，怀孕后期仍不吸烟的孕妇的比例增加了一倍多，而且从长远来看，可以为NHS节省成本。
然而，他们也表明，大多数停止的女性吸烟怀孕期间，他们的孩子出生六个月后复发。
怀孕期间吸烟与一系列问题有关，包括增加死产、婴儿猝死综合征、哮喘和后代肥胖的风险。
尽管在过去20年里，怀孕期间吸烟的妇女比例已经减半，但仍有相当多的妇女在怀孕期间继续吸烟，而且往往难以达到。
之前的研究表明财政激励措施可以促进孕妇戒烟，但缺乏来自英国大型试验的证据。
为了解决这个问题，研究人员从苏格兰格拉斯哥的一项成功的第二阶段可行性试验中提取了数据，以评估在与英国目前的戒烟服务结合使用时，经济激励是否会促进怀孕期间的戒烟。
他们的研究结果基于2018年1月至2020年4月期间从苏格兰、北爱尔兰和英格兰的7个戒烟服务机构招募的941名孕妇(平均年龄28岁)。
参与者报告说，他们在第一次产妇探访时是吸烟者(过去一周至少抽了一支烟)，当时她们平均怀孕11周。参与者被随机分配到干预组(471人)或对照组(470人)。
对照组接受常规的戒烟支持，包括由受过专门训练的工作人员提供咨询和免费的尼古丁替代治疗。
干预组得到了通常的支持外加400英镑(440美元;455欧元)的商业街购物券，以鼓励设定戒烟日期，并在整个孕期保持禁欲。
参与者在第4周和第12周时报告了禁欲，并通过一氧化碳呼吸测试进行了验证。最后一张代金券发放给那些在妊娠晚期(孕34至38周之间)仍不吸烟的妇女，并通过唾液测试进行验证。
一系列潜在的影响因素包括母亲的年龄、吸烟年数、收入、使用尼古丁替代疗法和电子烟、出生时间和婴儿出生体重。
激励组(71%)比对照组(64%)更多的女性参与了戒烟服务并设定了戒烟日期。唾液测试证实，干预组126名(27%)妇女在此之前已戒烟晚期妊娠相比之下，58个(12%)对照组。
然而，在分娩后六个月的测量中，两组的戒烟率都很低(干预组为6%，对照组为4%)，这表明大多数停止吸烟的妇女在孩子出生后不久就复发了。
总的来说，443名干预组参与者和450名对照组婴儿的出生体重在组间无显著差异(平均3.18 kg vs 3.13 kg)。
研究人员确实发现，那些在获得奖励后戒烟的人，出生体重在临床上有重要但不显著的增加(10%)，如果没有奖励，他们就不会戒烟，但他们说，需要进一步的分析来更好地理解这一发现的相关性。
两组间早产的严重程度相似，所有严重的不良事件，如流产和死产，都与干预无关。
这是一个精心设计的试验，但研究人员承认，只有23%的接受了戒烟服务筛查的女性参加了试验，这可能高估了两组的戒烟率。此外，几乎所有的参与者都是白人，所以研究结果可能不适用于其他群体。
尽管如此，他们说这些结果支持了NICE指南中所倡导的实施，表明在目前对孕妇的戒烟支持中增加财政激励是有效的，不会破坏目前英国的戒烟服务，并能在长期内节省NHS的成本。
他们写道，未来的研究应该着眼于哪种形式和激励水平的频率能达到最有效和最经济的结果。在一项正在进行的试验中，也正在研究在出生后12个月继续激励以防止复发。
对怀孕期间持续戒烟的财政激励是卫生保健中最具成本效益的干预措施之一，也是减少吸烟的一个关键机会卫生不公平现象在早期的生活研究人员在一篇相关社论中说。
然而，他们指出，大多数吸烟的孕妇的伴侣也是吸烟者，并表示干预措施“也应该针对吸烟的家庭成员，为母亲和孩子创造一个无烟的家庭。”他们补充说，对孕妇的戒烟支持“应该在分娩后继续下去，以改善令人失望的低长期禁欲率”。
“医学界现在有充分的证据支持有效的工具，如财政激励，以减少与怀孕期间吸烟有关的健康负担。这些工具应该在任何可能的地方实施，以保护和改善妇女、她们的孩子和她们的家庭的健康，”研究人员总结道。
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