延长抗凝治疗远端深静脉血栓形成后可能进一步降低血栓的风险

给病人的抗凝药rivaroxaban 12周而不是通常的六个血凝块后小腿减少的风险进一步凝块发展两年治疗后,发现一个试验发表的英国医学杂志今天。

更重要的是,额外的6周的治疗不增加出血风险,抗凝药物的常见的副作用。

Rivaroxaban抗凝药物。给人们的风险高危险的血凝块帮助他们的血液凝块(加厚)更慢。

抗凝防止进一步凝块发展病人在他们的腿已经有血凝块,包括那些与孤立的远端深静脉血栓形成(DVT)。但是医生仍然不确定是否所有远端深静脉血栓形成患者应该接受抗凝治疗,以及持续多长时间。

为了解决这种不确定性,研究人员开始比较两个不同处理时间的rivaroxaban 402年成人(平均年龄65;58%的女性)诊断为孤立的远端深静脉血栓形成在28日在意大利专家门诊。

所有的参与者被怀孕或哺乳,有活跃的癌症,肾或肝脏问题、高危出血或无法接受抗凝治疗由于一个基础条件。

接受标准剂量rivaroxaban六周后,参与者没有了任何凝血或出血并发症被随机分配接受rivaroxaban 20毫克或安慰剂每天一次额外的六周。

参与者评估新凝块或严重出血三周,6周,3个月,24个月,寻求建议医学上的建议如果新迹象或症状可能建议经常性事件发生。

结果表明,随机之后,23例(11%)患者rivaroxaban组和安慰剂组39例(19%)开发了一个进一步的凝块,在小腿(孤立或复发性远端深静脉血栓形成),上腿(近端深静脉血栓形成),或肺(肺栓塞)。

孤立的远端复发在16例(8%)患者发生深静脉血栓形成rivaroxaban组和安慰剂组31例(15%),而近端深静脉血栓形成或肺栓塞发生在rivaroxaban组7例(3%)患者和8例(4%)安慰剂组。

没有主要出血事件发生在为期两年的研究期间,研究人员估计,每13个病人接受额外的rivaroxaban,就能防止血凝块。

研究人员指出,一些限制,如不能达到理想的样本容量超过1000名患者由于缓慢的入学率和COVID-19流行病的爆发,也不能排除诊断孤立和复发性远端深静脉血栓形成的可能性可能被高估了。

然而,这是一个精心设计的试验和结果是一致的患者与其他类型的凝块,例如在上臂,表明结果是健壮的。

因此,研究人员得出结论,“Rivaroxaban管理三个月有效和安全相比可以减少复发性静脉血栓栓塞的风险rivaroxaban孤立的远端深静脉血栓形成患者管理六个星期。”

这些发现并不适用于癌症相关的深静脉血栓形成的患者,不应外推到其他抗凝治疗,他们补充说。仍然需要“进一步调查确定低风险的患者可能不需要抗凝治疗。”