研究发现，美国数十年来降低死胎率的努力已经停滞

罗格斯大学领导的一项研究显示，数十年来降低美国死产率的努力已经停滞，在缩小黑人女性与白人女性在过多死产方面的持续差距方面也取得了进展。

“在过去的40年里，我们已经减少了某些导致死胎的风险因素，如怀孕前和怀孕期间吸烟和饮酒，但这些成果却被其他方面的大幅增长所抵消风险因素罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院妇产科和生殖科学系流行病学和生物统计学主任坎德·阿南斯说，他是该研究的主要作者，该研究发表在《柳叶刀》杂志上《柳叶刀》美洲区域卫生．

“我们的研究结果表明，过去的进展现在已经被这些新发现的风险抵消了，”Ananth说。

来决定文化和环境因素Ananth和罗格斯大学的一组产科医生研究了1980年至2020年期间死产率的变化。

使用由疾病控制和预防中心的国家卫生统计中心汇编的数据，涵盖所有50个州和哥伦比亚特区，研究人员测量了产妇年龄、死亡年份(预示着产前和分娩护理的变化和其他因素)和产妇出生队列(预示着社会和环境因素，如婴儿出生等)社会经济地位、教育、营养和物质使用在女性出生时)形成了死产趋势。

超过1.57亿活产在过去40年里，美国有近71.1万名在24周或更长时间内分娩的死胎被纳入了这项研究。

与之前的研究一致，研究人员发现，在1980年至2005年期间，美国的死胎率稳步下降，这得益于在生育方面的进步产前护理而且孕产妇健康．1980年，每1000名分娩的妇女中，就有10名以死胎告终。到2005年，这一数字下降到千分之五。

但研究人员发现，自那以后，改善已经停滞，今天的速度与十多年前大致相同。

此外，尽管努力减少结构性种族主义并增加有色人种妇女获得医疗保健的机会，但在这40年期间，黑人妇女与白人妇女的死产率差距没有变化。1980年，黑人女性的这一比例约为白人女性的两倍(每千名新生儿中有17.4人死亡，而每千名新生儿中有9.2人死亡)，到2020年仍是白人女性的两倍(每千名新生儿中有10.1人死亡，而每千名新生儿中有5.0人死亡)。

以前的大多数研究主要关注分娩年龄、社会和环境条件等风险，与此不同，Ananth的研究增加了第三个因素:出生队列——母亲自己出生的年份。

Ananth说，数据表明出生队列和死产风险之间有很强的联系。

Ananth说:“该队列研究是了解这些不良后果的一个新维度。”“要理解这篇论文的意义，你需要从三维的角度来看待它。我们有母亲的年龄，分娩年份和出生队列。这三个因素都与时间有关，相互交织。”

有几个因素可以解释死胎率下降停滞的原因。研究人员写道，一个可能的原因是，2009年全国采取了减少39周前选择性分娩的措施。医学进步和预测或预防死产的产科干预也可能有所放缓。

死胎差距的持续差距更加复杂，包括结构性种族主义和偏见，社会不平等以及更大的慢性疾病负担，Ananth说。

阿南斯说，综合来看，这些数据描绘了一幅可怕的卫生保健图景，需要在地方、州和国家层面予以紧急关注。

他说:“我坚信，即使只有一人死亡，也是太多了。”“死产会给父母和整个社会带来巨大的社会和情感创伤。”