计划生育:孕前健康的重要性

孕前优化健康可以改善母亲和新生儿的健康结果。

然而，并不是每个人都意识到健康的重要性怀孕-她们通常在怀孕期间就开始考虑这个问题。

可改变的危险因素包括吸烟和过量饮酒在孕前期间影响女性和男性的生殖健康，以及生殖细胞-精子和卵细胞的质量。

孕前护理包括提供有关孕前风险因素的教育和建议，如孕前服用叶酸，确保所服用的任何药物对未来怀孕都是安全的，并解决吸烟和体重等风险因素。

这些可以减少不良妊娠结局的发生，如出生体重低自然流产和早产。

作为医疗保健接触的第一个点，初级保健提供者是提供孕前护理的理想场所。但是，尽管有证据表明，社区和医院环境中的孕前护理干预已知可以减少风险因素并改善妊娠结局，但其有效性尚不清楚。

低优先级，以女性为中心

在许多国家，孕前护理在初级保健中往往不受重视，也不是常规做法，几乎所有基于初级保健的孕前护理干预措施都是针对妇女的。

我们新的SPHERE研究(与全科医生Sonia Srinivasan博士和悉尼大学的Kirsten Black教授共同撰写)强调了孕前健康的重要性。

莫纳什大学领导的系统综述，在英国全科医学杂志，调查了基于初级保健的孕前护理干预措施(包括教育、补充药物和饮食调整)在减少风险因素和改善健康方面的有效性。

在有资格纳入综述的28项研究中，只有一项是关于男性的。我们的论文说:

“几乎所有基于初级保健的PCC干预都是针对女性的可改变的风险因素包括吸烟和酒精消费可能还会影响男性的生殖健康和精子质量，针对育龄男性的PCC也可能改善妊娠结局。”

我们发现，基于初级保健的孕前护理——包括简短和强化教育、补充药物和饮食调整——在提高女性的健康知识和减少孕前风险因素(如饮酒和吸烟)方面是有效的，即使是由训练有素的非卫生保健专业人员提供，但几乎没有证据表明孕前护理对妊娠结果的影响。

在饮食方面，四篇论文报道了饮食调整是有效的。在一项研究中，由一名卫生工作者制作的零食——绿色、多叶蔬菜、水果和牛奶——在怀孕前三个多月食用，增加了婴儿出生体重。

正如我们的论文所说:“与对照组相比，这可能是因为提供给干预组的零食中含有更高的微量营养素、能量和/或蛋白质水平。”

此外，从怀孕前到怀孕第20周，每天至少吃100克蘑菇的饮食可以减少妊娠高血压、先兆子痫、妊娠体重增加、妊娠体重过度增加和妊娠糖尿病。

在另外两篇文章中，非医疗保健，经过专业培训的辅助人员提供了从孕前到足月的宏量营养素补充。这增加了母体蛋白质、铁、锌、叶酸、维生素A和B12。然而，它并不影响婴儿出生体重或24个月大的婴儿生长。

对男人和女人都很重要

我们的研究首次考虑了医疗保健提供者的作用以及孕前护理对女性和男性的重要性。

这些发现强调了需要更多的研究来确定是否初级护理以女性为基础的孕前护理可以改善妊娠结局，并获得更多关于男性可能受益的证据。

我们希望这项新的审查将有所帮助初级保健提供者全科医生(全科医生，护士)提高了他们对孕前护理有效性的理解，以及他们在支持妇女优化孕前健康方面的潜在作用。

我们也希望这项研究能提高育龄妇女和男子对孕前最佳健康的重要性的认识。

我们敦促那些计划怀孕的人与他们的全科医生讨论孕前健康问题。

我们认为，对于育龄妇女和男性来说，在他们去看全科医生时，开始讨论孕前护理，并寻求资源来帮助提高他们的知识是非常重要的。