研究发现系统性硬皮病的胃肠道症状与疾病特异性药物无关

本周在美国风湿病学会年会上发表的一项新研究发现，免疫抑制或抗纤维化药物与早期系统性硬皮病胃肠道症状恶化之间没有明确的联系。

胃肠道(GIT)症状是系统性硬化症(SSc，硬皮病)最常见的并发症之一，这是一种以进行性血管病变和纤维化为特征的疾病。

临床医生监测7种GIT症状-回流、腹胀、腹泻、便秘、大便失禁情感和社会幸福感——使用加州大学洛杉矶分校硬皮病临床试验联盟胃肠道问卷(UCLA-GIT 2.0, GIT 2.0)，这是一种经过验证的、患者报告的结果测量方法。然而，将疾病相关症状与医源性症状区分开来可能具有挑战性。本研究旨在了解GIT症状与药物使用的关系。

该研究包括硬皮病国家质量和疗效合作注册(CONQUER)的399名参与者，该平台旨在更好地了解从第一个非雷诺症状开始不到5年的患者中系统性硬化症的发展。纳入的患者至少完成了两份git2.0系列问卷。

他们按照git2.0的总体严重程度进行分类，并进一步划分为包括无变化(无至轻度)、类别改善、类别恶化和无变化(中度至重度)的子集。

研究人员调查了这些类别的社会人口统计学、疾病特征和药物变化。药物分类为GIT靶向治疗，抗纤维化(仅nintedanib)和免疫抑制或免疫调节(仅羟氯喹)。

在2022年5月检查的数据显示，大多数参与者(n=208或52%)有轻度稳定的GIT症状。在所有类别中，反流药物和免疫抑制剂在基线访问前开始，而抗纤维化药物在基线访问时或之后开始。减肥，反流和促进药物特别是烟草的使用增加了GIT评分变差的几率，但没有抗纤维化或免疫抑制药物．

“令人惊讶的是，通常被指责为胃肠道症状的药物实际上并没有导致症状，”范德比尔特大学医学中心风湿学研究员、该研究的主要作者Sarah Luebker说。

“我们注意到GIT评分较差的显著优势比发现包括反流或促进药物，但最吸引人的是烟草使用，它与严重GIT评分显著相关胃肠道症状。这是前所未有的，突出了戒烟教育的价值。这也可能说明了理解血管病变的价值，这是范德堡大学SSc项目的重点。”

Luebker博士强调了早期患者转诊到SSc卓越中心的重要性，并鼓励初级研究人员与CONQUER研究人员合作，“继续使用这一宝贵的平台，进一步造福SSc患者。”