逐渐增加日常活动，心理治疗可以改善癌症患者和幸存者的心理健康

根据在西班牙巴塞罗那举行的第13届欧洲乳腺癌会议上发表的一项新研究，如果癌症患者和幸存者参加一项名为“行为分级活动”的体育活动项目，并结合心理治疗，他们的身心健康和生活质量都会更好。

行为分级活动包括物理治疗师帮助患者逐渐增加他们所做的身体活动量，并继续坚持该计划，最终，增加的活动融入他们的日常生活。这些活动是为特定的患者量身定制的，并随着时间的推移而分级，具有特定的目标。

来自布鲁塞尔自由大学和比利时布鲁塞尔佛兰德斯研究基金会的阿斯特丽德·拉豪斯女士在会议上说:“为了我的博士学位物理治疗在美国，我专注于疼痛教育和与术后持续疼痛相关的行为干预乳腺癌．我的目标是通过身体活动来减少患者的疼痛，提高患者的生活质量。长期使用止痛药是不合适的，需要非药物治疗。

“我们已经知道运动是有益的，但一些患者在运动项目结束后并不活跃。到目前为止，还没有系统综述行为分级运动对不同结果的影响癌症患者．"

Lahousse女士和她的同事对33项涉及4330名癌症患者和幸存者的研究进行了系统回顾和荟萃分析，比较了行为分级活动和心理治疗(如癌症治疗)的有效性认知行为疗法以及接受承诺疗法)，对于等待治疗的患者，或接受常规护理的患者，或只接受心理治疗的患者，或只接受行为分级活动的患者。

他们结合了不同研究的结果，并将其总结为标准化平均差(SMD)。

他们发现，与未接受心理治疗和行为分级活动的患者相比，接受心理治疗和行为分级活动的患者效果显著。其中包括对焦虑、疲劳、抑郁、管理日常任务的能力、心理困扰、身体活动、生活质量和社交障碍的大到中等程度的改善。在一到三个月的时间后，只有对心理困扰的影响在统计上仍然显著。

研究人员将接受心理治疗与行为分级活动相结合的患者与接受常规护理标准的患者进行比较，发现焦虑、抑郁、疲劳和身体活动有显著的中等改善。一到三个月后，对焦虑、抑郁和疲劳的中等影响仍然显著。

将心理疗法与行为分级活动相结合与仅仅行为分级活动相比较，没有发现统计学上的显著效果心理治疗只有。

拉豪斯女士说:“当将行为分级活动与传单、教育和标准建议等常规护理进行比较时，由于行为干预，疲劳、焦虑和抑郁减少了，身体活动增加了。当比较没有干预的行为分级活动时，长期来看只有心理问题减少了。”

她说，这项研究对研究人员、医生、癌症患者和幸存者都很重要。“这向研究人员强调，需要新的非药物干预措施。医生需要了解癌症治疗后其他非药物相关的护理可能性，并且不应该长期开药物处方。他们应考虑将患者的护理转移给其他适当的医疗保健提供者，如物理治疗师和心理学家。这项研究还向患者展示了如何在癌症治疗期间和之后改善他们的日常功能和生活质量。

“对于癌症幸存者来说，在癌症治疗后改善非药物治疗非常重要。目前，肿瘤学家在癌症治疗过程中提供了最好的护理。然而，癌症后，患者往往会感到迷茫，对治疗的副作用知之甚少。因此，需要更多的研究，不仅应该提供什么，而且如何提供，因为每个患者都需要个性化的护理。所以，一般的癌症后治疗方案可能并不适合所有人。因此，行为干预可能更合适，应该进一步研究。”

这项研究的优势在于，它首次分析了癌症患者和幸存者的行为干预，这是朝着更加个性化的治疗迈出的一步，患者能够设定自己的目标。一个限制是系统综述中包含的不同研究之间存在很大差异，这可能使在没有进一步研究的情况下很难得出强有力的结论。

欧洲乳腺癌委员会主席，来自英国爱丁堡大学癌症研究中心的David Cameron教授，在EBCC13上代表该委员会，并没有参与这项研究。他评论说:“乳腺癌患者和幸存者在癌症治疗结束后如何生活是一个重要但经常被忽视的研究领域。幸存者可以活几年，如果不是几十年，所以医疗保健社区的支持是必要的，以帮助他们实现良好的生活质量。

“这项研究确定了可能有帮助的干预措施，但还需要更多的研究。任何此类干预措施也需要得到充分的资助，以便每个患者都能获得治疗，帮助他们享受充实和无痛苦的生活。在一些国家，这仍然是一个挑战。”