第三次接种COVID-19疫苗后，心脏炎症风险仍然很少

一项大型研究表明，第三剂Moderna或辉瑞COVID-19疫苗不会比第二剂疫苗产生更多心脏炎症的风险。这一发现有助于减轻人们对每增加一次剂量就会增加风险的担忧。

病例很少。研究发现，大多数人在接种疫苗后的七天内出现，患者康复了。这项研究将于周六在美国心脏协会的科学会议上发表。这项工作被认为是初步的，直到完整的结果发表在同行评议的期刊上。

研究人员调查了健康记录他们对数百万南加州人进行了调查，以确定第三剂疫苗是否与心肌炎有关。这种疫苗使用信使rna技术来激活身体对冠状病毒的防御心肌肉。

该研究的高级研究员、Kaiser Permanente洛杉矶医疗中心的心脏病专家Mingsum Lee博士说:“这是一个重要的问题，因为随着推荐额外剂量的COVID-19 mRNA疫苗，监测其安全性至关重要。”

美国疾病控制和预防中心表示，心肌炎被认为是COVID-19疫苗接种的一种罕见但严重的潜在副作用，第二剂疫苗接种后比第一剂疫苗接种后更常见。

李和他的同事检查了参加凯泽永久南加州健康计划的成年人的记录，这些人至少收到过一份疫苗在更新的“双价”增强剂配方上市之前，2020年12月14日至2022年2月18日之间的剂量。研究对象的平均年龄为47岁。大约54%的研究对象是女性;39%是西班牙裔;30%是白人;13%是亚洲人;7%是黑人。

研究人员搜索了在接受辉瑞或Moderna疫苗后21天内因心肌炎住院的患者的医疗记录。

在接受第一剂疫苗的300多万名成员中，有6人因心肌炎住院。在接受第二次注射的290万名患者中，有26人出现了心肌炎，需要住院治疗，其中21例发生在7天内。在接受第三次注射的140万名患者中，有9人因心肌炎住院，其中7人在一周内发病。

与大流行前一年在同一人群中预期发生的情况相比，第二次注射后心肌炎发病率增加了四倍，第三次注射后增加了2.6倍。

但总的来说，心肌炎是罕见的，大多数病例是轻微的，症状在没有广泛干预的情况下得到解决，Lee说，他也是Kaiser Permanente南加州研究和评估部门的临床研究员。

第三次注射后发生心肌炎的9例中有8例为男性，5例为18至40岁人群。先前的研究表明，青少年和年轻男性接种疫苗后发生心肌炎的风险较高。

Lee说，考虑到其他研究表明，感染COVID-19后患心肌炎的风险比接种疫苗后高得多，因此需要考虑到这种风险。

流行病学家、波士顿布里格姆妇女医院预防医学部医学副教授霍华德·塞索(Howard Sesso)对此表示赞同。“这不应该改变一个人是否接种疫苗或加强的决定。这样做的好处仍然远远超过任何像这样的小潜在风险。”

除了心肌炎，COVID-19还会增加其他并发症的风险，在美国已经有100多万人死亡。

美国疾病控制与预防中心建议，5岁及以上的人如果距离他们最后一次COVID-19疫苗接种至少两个月，则应接种一剂二价加强剂。

Sesso没有参与这项新研究，他表示，该研究的规模很大电子健康记录令人印象深刻。他说，虽然结果并不令人惊讶，但“这些是重要的、有启发性的发现，需要被复制”，并进行了后续研究。

他说，即使是一项大型研究，在梳理出可能与心肌炎有关的微妙信息方面也面临挑战，而且这种类型的研究只能显示相关性，而不能显示因果关系。

他说，任何联系背后可能的生物学解释都需要更多的研究。为此，他有兴趣看到更多的数据和分析，比较研究中患有心肌炎的人和没有患心肌炎的人。

研究人员指出了他们工作的一些局限性，包括如果人们不去医院就诊，一些心肌炎病例可能会被遗漏。

李说，随着冠状病毒和疫苗建议的不断发展，还需要进行更多的研究。有些人已经在注射第五次了。

她说:“监测与额外疫苗剂量相关的安全性将很重要。”

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