持有霉酚酸酯10天或更长时间可能会提高COVID-19疫苗的反应

本周在美国风湿病学会2022年年会ACR Convergence上发表的一项新研究表明，在接种两剂COVID-19疫苗后，扣留霉酚酸酯至少10天可显著提高抗体反应，而发作率没有显著增加。

霉酚酸酯是一种用于治疗疾病的抗风湿药物(DMARD)风湿性疾病如系统性红斑狼疮(SLE，狼疮)，肌炎和血管炎。它已被证明可以减弱SARS-CoV-2疫苗的反应，这促使美国风湿病学会(ACR)建议在疫苗接种期暂停使用霉酚酸酯一周。

停药的最佳时间尚不清楚。这项前瞻性观察性研究旨在确定霉酚酸酯对风湿病和肌肉骨骼疾病患者抗体反应和发作的影响。

参与者包括220名没有COVID-19病史的风湿病患者，他们接受了两剂mRNA冠状病毒疫苗，并报告了霉酚酸酯治疗。

在接种第二剂疫苗后的两周、一个月和三个月，他们使用检测COVID-19抗体滴度的免疫测定法(Roche Elecsys)进行了抗体(血清学)检测。研究人员使用了每个测试期间的最高可用滴度，其中高滴度定义为抗体反应大于250U/mL。

在第二次接种疫苗一个月后，参与者被邀请完成一份详细的调查问卷，内容包括他们的耀斑史以及需要医疗护理的耀斑症状、持续时间和治疗方法。

大约80%的参与者(220人中有177人)在疫苗接种前后没有停止使用霉酚酸酯。在43名接受治疗的患者中，一半人至少停药10天，而另一半人停药时间不到10天。

根据数据，与继续治疗(29%)或暂停治疗时间较短(29%)的参与者相比，至少停止治疗10天的参与者比例更高(64%)具有更高的抗体反应。三组之间的闪光率相似。

“我们曾假设，长时间不使用霉酚酸酯会导致疫苗接种后抗体反应增强，当我们在数据中看到一致的结果时，我们受到了鼓舞。我们担心，较长的持续时间可能会导致更高的疾病爆发率，但我们没有观察到这一点。然而，这需要在更大的队列中进行进一步的评估，”Caoilfhionn Connolly，医学博士，理学硕士，约翰霍普金斯大学医学院风湿病博士后研究员和主要合著者说。

她补充说，虽然样本量很小，但研究结果支持隐瞒霉酚酸酯作为提高COVID-19疫苗反应的策略。

“我们的早期数据表明，服用药物超过10天可能会进一步增强疫苗反应但只应在适当的患者中考虑，”康诺利博士说。“我们也希望评估药物扣留对儿童的影响免疫反应到未来增加疫苗剂量。”