急诊科的非医师从业人员与5.3%的影像学使用相关

Harvey L. Neiman健康政策研究所的一项新研究发现，当患者在急诊科由非内科从业人员(医生助理和护士从业人员)治疗时，进行的影像学检查比仅由内科医生诊治的患者多5.3%。这JAMA网络开放该研究基于2005年至2020年期间16922274人次急诊就诊的全国代表性医疗保健收费服务受益者样本。

与非医师从业人员相关的影像学增加是由于急诊科就诊有影像学检查的可能性更大(增加3.4%)。“虽然我们的研究注意到急诊科非内科从业人员的存在与更多成像之间的相关性，但它并没有对影像学增加的效果做出任何判断，”Eric Christensen博士说，他是内曼研究所经济和卫生服务研究主任。“我们在医生和非医生从业者之间的实践模式中发现的差异突出了确保明智使用成像的机会。这些努力需要解决什么时候和什么成像是合适的。”

克里斯滕森指出:“把5.3%的影像学增长放在大背景下，当应用到整个医疗保险收费服务人口每年约2000万的急诊科就诊时，相当于每年超过100万的影像学研究。”“虽然我们关注的是医疗保险，但美国每年约有1.3亿人次的急诊科就诊，所以这个数字可能会高得多。”

当研究团队检查特定的成像方式时，“我们发现，在急诊室的非医师从业者的存在与放射摄影的增长3.2%，CT的增长7.3%，其他模式(MRI和超声)的增长14.2%相关，”密西西比大学医学中心放射学系教授兼主任、医学博士Richard Duszak说。“因此，在我们和其他人观察到ED使用率迅速增加的这些模式中，与非医生从业人员相关的较高成像水平最为明显。”

该研究指出，由非医生从业人员管理的急诊科就诊的份额从2005年的6.1%稳步上升到2020年的16.6%。

“从总体成本的角度来看，非内科医生提供的服务有降低医疗保健成本的潜力，因为医疗保险医生费用表支付这些服务的费用是支付给医生的85%，”合著者Timothy Swan说，医学博士，诊断和介入放射学家，马什菲尔德马什菲尔德医疗系统马什菲尔德马什菲尔德的马什菲尔德诊所健康系统。

“然而，这些从业人员增加的成像和其他相关成本将抵消这些较低的报销。我们没有解决这个成本问题，但未来的研究应该探索非内科从业人员在急诊科的总成本影响，考虑到报销和成像订单。”