一项新的研究发现，患有创伤后应激障碍的患者比没有患创伤后应激障碍的患者更不可能在COVID中幸存下来

一项新的研究表明，患有创伤后应激障碍(PTSD)的COVID-19患者比没有精神障碍的患者更有可能死亡或住院。对于患有其他精神疾病的患者来说，风险要高得多。

来自加州大学旧金山分校和旧金山VA医疗保健系统的研究人员发现，患有创伤后应激障碍的退伍军人如果患有COVID，死亡风险增加8%，住院风险增加9%病人有病毒，没有精神诊断，根据年龄、性别、种族和同时发生的医疗状况进行调整。

研究人员还量化了其他精神疾病患者的风险，证实了其他研究的发现。研究人员在他们的研究中报告说，与没有精神疾病诊断的人相比，精神病患者的死亡风险增加了58%，住院风险增加了66%转化精神病学2022年11月22日。

对于那些双相情感障碍，死亡和住院风险分别增加29%和46%;重度抑郁症患者的比例分别为13%和21%。

在加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系以及旧金山VA医疗保健系统的精神健康服务的第一作者Kristen Nishimi博士的带领下，研究人员跟踪了超过25万名在美国退伍军人事务部注册的退伍军人的数据。保健服务他们在2020年2月至2021年8月期间新冠病毒检测呈阳性，大多数病例发生在接种疫苗之前。总共有6%的退伍军人死亡，15%的退伍军人在检测呈阳性的60天内住院。

退伍军人的平均年龄为60岁，90%为男性。约26%的人患有创伤后应激障碍，另有28%的人有不同的精神诊断。

为了消除任何混杂变量的影响，研究人员将患有每种精神健康疾病的退伍军人与没有精神疾病的退伍军人进行了比较，并根据年龄、性别、种族和民族进行了调整。此外，他们还根据共同发生的疾病进行了调整，包括糖尿病、癌症和艾滋病毒，以及心血管、肺部、肾脏和肝脏疾病，以及吸烟和肥胖等因素。

创伤后精神紧张性精神障碍在老年老兵身上可能比较温和，处理得更好

令人惊讶的是，PTSD组比所有其他精神疾病的患者表现得更好，这些精神疾病还包括适应障碍、焦虑、酒精使用和物质使用障碍。

“创伤后应激障碍在退伍军人医疗保健系统中是常规筛查的，所以与其他精神疾病相比，即使是不那么严重的病例，它也可能更可靠地被检测出来，”西米说，他也隶属于UCSF威尔神经科学研究所。她说:“老年退伍军人可能在多年前被诊断出患有创伤后应激障碍，并患有慢性创伤后应激障碍，他们的症状可能相对不那么严重或得到了更好的控制。”她指出，65岁以下患有COVID的创伤后应激障碍患者的预后比老年患者更差(住院风险比65岁以上人群的住院风险高16%，而65岁以上人群的住院风险为6%)。

研究人员还发现，有药物或酒精使用障碍的患者因COVID住院的可能性明显更高:分别为62%和45%。但死亡率与那些没有精神疾病诊断的人差不多，这表明缺乏照顾者或社会支持无家可归者的增加可能是导致住院率上升的原因。

同时发生的情况解释了更糟糕的结果，但并不完全如此

当研究人员不考虑同时发生的医疗状况时，死亡和住院的人数明显更高。例如，当患有创伤后应激障碍的患者与没有创伤后应激障碍的患者进行比较时精神疾病仅根据年龄、性别、种族和民族进行调整，他们死于COVID的风险高出13%。相比之下，如果考虑到其他健康状况以及吸烟和肥胖，患病风险会高出8%。

与之前的证据一致，这表明不健康的习惯，如缺乏运动、不良饮食和吸烟，以及同时发生医疗条件可能会导致创伤后应激障碍患者和其他患者的COVID结果更糟精神疾病．

其他可能导致精神疾病患者高风险的机制包括炎症升高和免疫功能失调，资深作者、加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系以及旧金山VA医疗保健系统的奥伊夫·奥多诺万博士说。“大流行带来的心理压力，或SARS-CoV-2感染本身的经历，可能加剧了精神症状，从而影响炎症反应。此外，创伤后应激障碍可能会加速细胞衰老，缩短端粒，从而增加与年龄相关疾病的风险。”

“虽然其他精神疾病与合并症、炎症和健康风险行为有关，但创伤后应激障碍的特点是应激激素皮质醇水平较低，应激激素皮质醇具有抗炎特性，可能有助于减少炎症活动，而炎症活动是COVID的许多不良后果的基础。”

此前的研究表明，患有精神疾病的COVID患者更有可能出现突破性的COVID。

该研究的合著者包括旧金山VA医疗保健系统的公共卫生硕士丹尼尔·伯坦索尔;Thomas C. Neylan，医学博士;Emily A. Dolsen博士;加州大学旧金山分校和旧金山VA医疗保健系统的医学博士Karen H. Seal说。