香港90%的青霉素过敏标签都是假的

由香港大学医学院李国辉博士领导的合作研究小组，开创了一种由护士领导的青霉素过敏分诊和检测策略-香港药物过敏标签计划(HK-DADI)，并证明了与传统的过敏检测相比，该计划的有效性和安全性。

他们的发现也促成了青霉素新指南的发展过敏在香港测试及设立由护士领导的药物过敏诊所。这篇研究文章现在发表在临床免疫学杂志:实践．

研究背景及结果

虽然每50名香港人口中有1人使用-内酰胺类抗生素(例如青霉素)“过敏”标签，90%的标签在正式的过敏评估后被发现是不正确的。不正确的青霉素过敏标签可能是非常危险的，因为它们可能与死亡率、住院率、卫生保健费用的增加和多药耐药生物的发展有关。不正确的药物过敏标签的不良影响在老年人和免疫功能低下的患者等易感人群中更为明显。

传统上，对疑似药物或青霉素过敏的评估包括由过敏专科医生进行的病史记录和过敏试验(包括过敏皮肤试验和药物激发试验)。不幸的是，香港是世界上过敏者与人口比率最低的地区之一，这严重限制了公众进行过敏测试的机会。

香港医学大学在以往对香港药物过敏的研究基础上，设计了一套以护士为主导的青霉素过敏测试策略- hk - dadi，以克服香港过敏专科医生数量有限的问题。根据香港医学大学的治疗方案，受训护士会约谈病人，评估怀疑对青霉素过敏的病人，并将病人分为“低风险”或“非低风险”两类。

低风险患者(约占所有评估患者的70%)将参加专门的低风险青霉素过敏护士诊所，并进行青霉素过敏测试，如果阴性(即对青霉素不过敏)，将对患者的错误“过敏”进行标记。非低风险患者将由过敏专科医生进一步评估。

在对310多名患者进行评估后，发现90%的青霉素过敏标签是错误的，因此进行了标记。HK-DADI的标记率与传统途径相似(由过敏专科医生执行)。在评估期间或之后，没有患者出现严重或全身反应。与传统途径相比，护士主导的评估在贴标签后导致了更高的未来青霉素使用率(19% vs平均10个月后的32%)，并减少了不必要的过敏皮肤试验的需要。

的研究意义

错误的青霉素过敏标签可能是潜在的致命的，如果在适当的过敏测试后被证明是错误的，就应该进行标签。香港医学大学临床医学院医学系风湿病及临床免疫学系主任兼临床助理教授李国辉博士表示:“由于香港缺乏免疫学及过敏专科医生，过敏治疗服务受到严重限制。”

“香港- dadi是一种新颖的多学科方法，利用医生和护士的专业知识，为大多数有需要的患者简化青霉素过敏测试。”

李博士补充说:“鉴于香港缺乏免疫学及过敏症专家，我们应采取更多多学科的措施，以纾缓对过敏症服务的过度需求。”希望这只是众多急需的过敏合作服务的第一个。”

这项研究的结果也促使香港制定了新的青霉素过敏测试本地指南，使非过敏专科医生能够独立进行测试青霉素对低风险患者进行过敏测试。此外，由护士领导的香港dadi诊所现已在香港各地设立，以解决各地不正确的药物过敏标签带来的巨大负担。