超过4 5与妊娠有关的死亡是可以避免的在美国,和心理健康是主要原因
美国孕产妇保健预防失败导致太多的妊娠相关死亡。每年,大约有700父母死于妊娠和分娩并发症。因此,美国产妇死亡率两倍多大多数其他的发达国家。
卫生和人类服务部宣布孕产妇死亡公共卫生危机2020年12月。这样的呼吁行动由美国外科医生一般只留给最严重的公共卫生危机。
2022年10月,美国疾病控制和预防中心发布的新数据聚集在2017年和2019年之间孕产妇健康的进一步描绘成一幅惊人的画面在美国这份报告的结论是,一个惊人的84%的妊娠相关死亡是可以避免的。
然而,这些数字甚至不可能反映了广泛的这个问题。目前,只有39个州专门委员会的地方对孕产妇死亡进行评估,确定他们是否可以预防;其中,36个州被包含在疾控中心的最新数据。
我是一个专家和学者专门从事心理健康在围产期,时间在怀孕期间和产后。研究已经证明重大的心理健康风险与怀孕、分娩和分娩后的一年。CDC的报告现在清楚地表明心理健康状况在许多这样的一个重要因素可预防的死亡。
仔细看看这些数字
可预防的数量惊人孕产妇死亡-84%——从美国疾病控制和预防中心最近的一份报告中,代表机构的以前的报告增加了27%,从2008年到2017年。这些与怀孕相关的死亡,22%发生在怀孕期间,分娩期间13%和65%在分娩后的一年。
这就提出了一个显而易见的问题:为什么有那么多可预防妊娠相关死亡发生在美国数量增加,为什么?
妊娠相关的死亡归类为可预防,孕产妇死亡率审查委员会必须得出结论有一些机会的死亡是可以避免的至少一个合理的改变与耐心,社区,服务提供商,设备或系统的护理。
的最常见的确定因素在这些可预防的死亡已经直接关系到病人或他们的支持网络,然后下一个护理提供者和系统。虽然病人因素可能是最常见的,他们常常依赖于护理提供者和系统。
比如,新妈妈死于自杀的例子从一个精神健康状况,如抑郁症。患者因素可能包括她缺乏对临床抑郁症的征兆,她可能会误认为是困难与过渡到生育和感知个人失败作为一个新的父母。
在通常情况下,这些因素会直接关系到卫生保健提供者的不作为,未能屏幕等心理健康问题,延误诊断和治疗无效。这种类型的breakdown-which common-would恶化之间缺乏协调的保健提供者在卫生保健系统。
这个例子说明了故障的复杂性和可预防的结果在孕产妇健康保健系统。
心理健康的作用
在疾控中心的最新报告中,整体的心理健康状况妊娠相关死亡的最常见原因。大约23%的死亡是由于自杀,物质使用障碍或者其他与心理健康状况有关。接下来的两个主要原因是出血和心脏条件相结合导致死亡仅略超过心理健康状况,分别约为14个和13%。
研究一直显示1在5女性遭受心理健康状况在怀孕期间和产后阶段,这也是一个时间的增加自杀的风险。然而,精神疾病也就是说,抑郁是美国最诊断产科并发症。尽管有一些承诺削减美国的自杀率一般人群在过去的十年里,母亲自杀增加了两倍在同一时间内。
与母体物质使用,这个问题也日益恶化。近年来,几乎所有死于药物过量,在怀孕期间和产后阶段涉及阿片类药物。从2007年到2016年的一项调查发现,妊娠相关的死亡包括阿片类药物增加了一倍多。
许多这些问题源于这样一个事实:80%的孕产妇精神卫生问题的女性确诊也没有得到医治。
障碍护理
2021年,第一个国家数据集的显示不到20%产前和产后抑郁症患者筛查。只有一半的人筛选阳性收到后续护理。
研究长期以来证明普遍壁垒和差距在孕产妇精神卫生保健。许多卫生保健提供者不屏幕心理健康问题,因为他们不知道在哪里引用一个病人或如何治疗条件。此外,只有40%的新妈妈甚至产后访问有机会参加他们的检测。没有更普遍产后妇女的高风险人群,比如那些社会和经济脆弱,管理公共医疗补助系统所提供的出生。
医疗补助覆盖在4在10出生。通过医疗补助计划,孕妇是与怀孕相关的保健、生育和相关并发症,但只有产后60天。直到2021年了美国救助计划法案》产后一年开始扩大医疗补助覆盖。
但随着2022年11月,27个州采用了医疗补助计划扩展。在其他州,新妈妈产后失去报道后60天。这很重要因为低收入的母亲在一个更大的患产后抑郁症的风险与报道,利率高达40%到60%。
此外,疾病控制和预防中心最近的报告显示,30%的可以预防的与妊娠有关的死亡43 365天postpartum-which也是之间发生的时间框架自杀最常发生。持续的医疗补助扩大新父母和没有保险的人数将会减少孕产妇死亡率。
另一个具有挑战性的障碍解决孕产妇精神卫生是定罪的物质使用在怀孕期间。如果寻求照顾怀孕的人公开刑事或民事处罚的可能性(包括监禁、参与儿童保护服务和分离的前景从他们的婴儿,它自然会劝阻他们寻求治疗。
在这个时候,24个州考虑物质使用在怀孕期间是虐待儿童,25个州要求卫生保健专业人员报告疑似产前吸毒。同样,也有巨大的障碍在产后母亲寻求物质使用治疗,部分原因是缺乏顾家的选项。
与所有这些障碍,许多孕妇和新妈妈可以做出困难的决定不参与治疗干预的关键窗口。
展望未来
虽然上述信息已经描绘了一幅可怕的画面,CDC数据收集前两个重大事件:COVID-19大流行和罗伊诉韦德案的秋天,这推翻了近50年的堕胎权。这两个事件加剧了现有的裂缝在卫生保健系统和,随后,恶化孕产妇健康在美国
在我看来,没有彻底改革孕产妇保健在美国心理健康是如何开始,在整个孕期和治疗产后父母,很可能将继续死于原因,否则可能被阻止。
