远程医疗服务项目改善了血压和胆固醇水平

心脏病是美国乃至全世界的主要死亡原因。降低高血压和胆固醇有助于降低发病率和死亡率，但频繁的亲自上门测量和管理这些读数可能会给患者带来负担。

布莱根总医院的一个小组实施了一项远程医疗计划，旨在管理患者的血压和血压胆固醇水平。新项目利用数字解决方案帮助打破护理障碍，特别是在传统上得不到充分服务的患者群体中。

在一项包括来自麻省总医院布里格姆系统的1万多名参与者的研究中，研究人员发现，该计划显著降低了血压和低密度脂蛋白胆固醇。研究结果刊登于JAMA心脏病学。

Brigham and Women's Hospital心血管医学部的医学博士和公共卫生硕士Benjamin Scirica说:“对于患有慢性病的患者或住得很远的人来说，进入实体办公室可能会给他们带来沉重的负担。”

“我们在大流行开始之前就开始了这个远程医疗服务项目。当大流行开始时，我们看到注册人数显著增加，人们对远程医疗的优势更感兴趣。患者需要创新的解决方案，以便更容易地与医生接触卫生系统。我们的项目提供了强有力的证据，证明远程护理是可行的，可以改变病人的生活。”

卫生保健提供战略和控制干预措施高血压高胆固醇在可及性和质量上差异很大，而这些差异会加剧护理方面的差异。先前的研究发现，到55岁时，四分之三的黑人成年人患有高血压，而白人男性和白人女性的这一比例分别为一半和40%。远程心血管护理项目有可能提供更多公平和高质量的护理。

医疗保健技术的进步使人们有可能在家中为病人提供许多医疗保健治疗选择，而不需要去办公室或医院就诊。高血压和胆固醇优化项目符合布里格姆总医院更大的努力，通过帮助患者获得服务和在家监测健康状况来改变医疗保健服务，特别是在医院容量处于临界点的时候。

“这项研究是最大的之一，如果不是最大的临床实施研究在卫生网络中，”主要作者亚历山大·布拉德说，他是医学博士，硕士，也是布里格姆心血管医学部的成员。

“我们在病人所在的地方会见他们。我们通过他们喜欢的渠道与他们沟通，共同管理他们的健康，包括患者门户网站、短信、电子邮件或电话。这就是我们如何设想在未来调整更多的系统来满足患者的需求。”

在过去的五年里，布里格姆总医院的布拉德、斯里卡和一个团队开发了一系列远程交付的慢性病管理项目。这些项目由训练有素但没有执照的导航员和有执照的药剂师组成，并得到麻省总医院布里格姆医疗保健系统专业人员的支持。他们使用数字解决方案，如数字连接的家庭血压袖带，根据患者对治疗的反应来调整药物。

为了研究干预的有效性，研究小组招募了参与者，提供教育，并将血压监测设备送回家，这些设备会自动将血压结果发送回项目。该项目已在该系统内的数十家诊所和数百家诊所为1万多名患者提供了服务。

研究人员发现，通过有意的计划和护理，他们能够改善健康结果，提供一致的护理，并覆盖到服务不足的人群。研究小组看到了积极的结果，包括在大量不同人群中高血压的减少和胆固醇水平的改善。血脂项目招募了8103名参与者，高血压项目招募了3658名参与者。

该项目收集了超过42.4万份血压读数和13.9万份实验室报告。在参加高血压项目的患者中，平均收缩压降低了9.7 mmHg，平均胆固醇降低了37 mmHg。相似的入学率和减少率血血压和胆固醇在不同种族、民族和主要语言人群中被观察到。

斯基里卡解释说，控制高血压和高胆固醇水平有助于减少心脏病发作和中风等心血管事件，并缓解下游疾病医疗费用但还需要进一步的研究来评估该计划的财务影响。

与许多临床项目的情况一样，许多患者没有完全完成项目——276名患者退出了高血压项目，817名患者退出了血脂项目。该团队指出，需要进一步研究参与策略、激励措施和干预措施，以提高留存率。

总的来说，研究人员得出结论，该项目成功地展示了一种标准化的、可持续的、远程的方法，有效地降低并保持了提高的污染水平血压和胆固醇。

“当我们观察当地和全国的临床实践时，我们发现很多患者没有接受最新的治疗，”布拉德说。“我们需要启动项目，为历史上得不到充分服务的患者提供解决方案，克服障碍。”