严重的压力事件会加重长时间COVID的症状

一项新的研究发现，爱人的死亡、经济或粮食不安全，或新出现的残疾是COVID-19住院患者一年后是否会出现长时间COVID-19症状的最有力预测因素。

由纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员领导的这项研究发现成人患者中研究作者说，有这种“主要生活压力源”的人(超过50%的被调查对象中存在这种压力源)与抑郁、脑雾、疲劳、睡眠问题和其他长期COVID-19症状作斗争的可能性至少是其他人的两倍。

本周在网上出版神经科学杂志(JNS)分析还证实了传统因素对更大的长时间COVID风险的贡献，正如过去的研究所显示的那样——年龄较大、一开始的残疾水平以及更严重的COVID-19初始病例。

“我们的研究是独特的，因为它探索了生活压力的影响——以及人口趋势和神经事件——作为影响大量人口生活质量的长期认知和功能残疾的预测因素，”主要研究作者、纽约大学朗格尼健康学院神经学系教授珍妮弗·a·弗朗特拉医学博士说。“减轻最具压力的生活事件带来的创伤的疗法需要成为长时间COVID治疗的核心部分，需要更多的研究来验证最佳方法。”

该研究使用了该领域的标准电话调查工具——改良的兰金量表(mRS)、巴特尔指数、蒙特利尔认知评估(t-MoCA)和NIH/PROMIS神经生活质量(NeuroQoL)电池——来测量日常功能水平、清晰思维(认知)、焦虑、抑郁、疲劳和睡眠质量。在2020年3月10日至2020年5月20日期间，纽约大学朗格尼医疗中心的790名患者在COVID-19住院6个月和1年后，该团队试图对每位患者进行随访。

在这些幸存患者中，451例(57%)完成了6个月和/或12个月的随访，其中17%在出院和12个月随访期间死亡，51%在12个月时报告有明显的生活压力。

在分析比较各因素对更糟糕结果的贡献时，生活压力源包括金融不安全，食品不安全、密切接触者死亡和新的残疾是COVID-19症状延长的最强有力的独立预测因素。这些同样的压力源也最能预测更糟糕的功能状态、抑郁、疲劳、睡眠得分，以及参与日常生活活动(如进食、穿衣和洗澡)的能力下降。

性别也是一个因素，因为过去的研究发现，女性通常更容易受到自身免疫性疾病的影响，这些疾病可能会对结果产生影响。此外，未确诊的情绪障碍可能被大流行相关的压力源所掩盖。

神经性长COVID可能包括不止一种情况

由Frontera和同事领导的第二项研究于2022年9月29日在网上发表《公共科学图书馆•综合》发现被诊断为长时间COVID神经问题的患者可以分为三个症状组。

弗朗特拉说，由于目前没有对长时间COVID的生物学定义，许多研究将不同的症状归入目前的全面诊断，没有对临床相关性进行评估。由此产生的模糊性使得“很难评估治疗策略”。

为《公共科学图书馆•综合》在该研究中，研究团队收集了COVID-19住院后12个月的症状、接受的治疗和结果的数据，并再次用标准指标(修正的兰金量表、巴特尔指数、NIH神经质量指数)衡量治疗成功。新确定的三类疾病是:

• 集群1:症状很少(最常见的头疼)在接受很少治疗干预的患者中
• 群集2:在接受多种治疗(包括心理治疗中的抗抑郁药物)的患者中出现许多症状，包括焦虑和抑郁
• 第3组:主要的肺部症状，如呼吸短促。许多患者还抱怨头痛和认知症状，大多数患者都得到了治疗物理治疗．

受影响最严重的患者(症状组2)有更高的致残率，更严重的焦虑、抑郁、疲劳和睡眠障碍．受影响最严重的患者有更高的致残率，更糟糕的衡量标准焦虑，抑郁症疲劳和睡眠障碍。所有接受精神治疗的患者都报告症状改善，相比之下，接受主要物理或职业治疗的患者有97%，接受很少干预的患者有83%。

布鲁金斯学会在2022年8月估计，约有1600万处于工作年龄的美国人(18岁至65岁)患有长时间COVID，其中200万至400万人因长时间COVID而失业。