对于一些小的肾癌，冷冻比热处理更有效

对于3到4厘米的早期肾细胞癌(rcc)患者，通过冷冻破坏癌症的手术——称为冷冻消融——与基于热的热消融相比，产生了较低的癌症相关死亡风险泌尿学杂志．

相反，对于病人对于小于3厘米的rcc，冷疗法或热疗法在降低癌症特异性死亡率方面都同样有效，”米兰IRCCS圣拉斐尔科学研究所的首席作者加布里埃尔·索尔切医学博士评论道。“这些发现可能有助于我们更好地为小rcc患者定制消融技术的选择。”

与加热相比，冷冻消融的癌症死亡风险更低

肾细胞癌是最常见的肾癌类型。对于小于4厘米的早期rcc患者，一种越来越流行的治疗方法是通过冷冻或加热来摧毁癌症。对于这些临床T1a期rcc，这种被称为消融的抗癌手术可以提供高存活率，而不需要更广泛的肾脏手术。

然而，消融的结果似乎“不太有利”的一部分患者临床阶段T1a rcc:肿瘤大小在3 - 4厘米之间的rcc。目前的欧洲指南建议冷冻消融术在heat-based热烧蚀对于这种3到4厘米长的癌症，美国的指导方针指出，这两种治疗方法都可以使用。这两套指南都指出，冷冻或加热都可以用于3厘米或更小的T1a rcc。

为了澄清这一问题，一个国际研究小组分析了2004年至2018年期间接受冷冻或加热治疗的T1a期rcc患者。患者来自美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)项目。这项研究的重点是两组匹配的癌症患者，他们的尺寸在3到4厘米之间:757人接受了冷冻消融治疗，388人接受了基于热的热消融治疗。

接受治疗的中位年龄为71岁。422名接受冷冻治疗的患者和238名接受加热治疗的患者，获得了癌症特异性死亡率(不包括其他死亡原因的肾癌死亡风险)的随访数据。

治疗后8年，在rcc为3 - 4cm的患者中，冷冻消融治疗的患者的癌症特异性死亡率为8.5%，而接受热消融治疗的患者的癌症特异性死亡率为12.9%。使用这两种治疗方法，大约40%的患者死于癌症以外的原因。

对“小的、可能治愈的”肾癌治疗决策的影响

在对非癌症相关死亡和其他特征进行调整后，对3 - 4厘米之间的rcc进行热消融的患者死亡的可能性增加了一倍肾癌．相比之下，对于小于3厘米的癌症患者，两组之间估计的癌症特异性死亡率相似:冷冻消融后为6.8%，基于热的热消融后为6.1%。

该研究是首次直接比较T1a期rcc(3 - 4厘米)患者冷冻与加热的临床结果的研究之一。结果表明，在肾脏死亡的长期风险方面，基于热的热消融具有“高度统计学意义和临床意义”的劣势癌症与冷冻消融相比。

相反，对于肿瘤大小为3厘米或更小的患者消融技术同样有效，”Sorce博士说。“我们相信，我们的发现对这些小型、有可能治愈的肾癌患者的临床决策和知情同意具有重要意义。”