类固醇注射膝盖关节炎恶化,根据两项最新的研究
两项研究比较注射常用于缓解膝关节骨关节炎的疼痛,发现注射皮质类固醇与疾病的进展有关。这两项研究的结果提出了今天年会上的北美放射学会(RSNA)。
骨关节炎是最常见的关节炎,影响美国的3250万名成年人膝盖骨关节炎是一种慢性、退行性和进步状况,估计每年800000名患者的发病率。超过10%的患者膝骨关节炎寻求通过皮质类固醇或非侵入性治疗缓解疼痛透明质酸注射。
这两项研究的研究人员选择了人群骨关节炎的倡议,多中心,纵向观察研究近5000名参与者,膝骨关节炎目前在其14年的随访。
在第一项研究中,研究人员在加州大学,旧金山210年包括骨关节炎主动参与者,70人收到intraarticular注射,对照组140人未接受注射两年期间。70年的病人注射,44注射皮质类固醇,26注射透明质酸。治疗和控制组织匹配的年龄,性别,身体质量指数,疼痛和运动成绩,和疾病严重程度。
MRI进行所有病人时的注入和两年之前和之后。MRI扫描使用器官磁共振成像评估分数(蠕虫),膝骨关节炎评分系统,着重于半月板,骨髓损伤、软骨、关节积液和韧带。研究人员发现骨性关节炎的进展通过对比成像分数从最初的扫描和两年的后续扫描。
“这是第一个直接比较的皮质类固醇和透明质酸注射使用半定量,整个机关的评估MRI的膝盖,“Upasana Upadhyay Bharadwaj说,医学博士研究员的放射学加州大学旧金山。
统计分析显示,注射皮质类固醇的膝盖有显著相关的整体发展在膝关节骨关节炎,特别是在外侧半月板,外侧软骨和软骨内侧。
透明质酸注射膝盖没有显著与膝骨关节炎的进展。组与对照组相比,接受注射玻尿酸减少骨关节炎的进展,特别是在骨髓病变。
“虽然皮质类固醇和透明质酸注射都是报道为膝骨关节炎帮助缓解疼痛症状,我们的研究结果有力地表明,糖皮质激素与膝骨关节炎的重要进展2年post-injection,必须小心管理,“阿帕德海耶巴拉博士说。“透明质酸,另一方面,可能减缓膝关节骨关节炎的进展和减轻长期影响而提供缓解症状。”
在第二个研究中,研究人员在芝加哥罗莎琳德富兰克林大学医学院的医学和科学进行了病例对照研究比较骨关节炎的影像学进展的病人注射皮质类固醇和透明质酸。
“虽然这些患者注射提供一些短期的缓解疼痛,注射的影响未知疾病的进展,”研究员和医科学生自由Darbandi说。
Darbandi的团队选择一群从骨关节炎150例类似的基线特征数据库,包括50个病人接受类固醇注射,50 50接受注射透明质酸,那些没有注射提供3年的时间。组匹配按性别、身体质量指数和x射线的发现。
病人接受了x射线成像的膝盖在基线和两年后。研究人员分析了x射线成像,包括关节空间缩小,形成骨刺,膝盖软骨和骨增厚。
而病人了注射透明质酸或没有治疗,病人注射糖皮质激素明显骨性关节炎的进展,包括内侧关节空间缩小,疾病的一个标志。
“虽然所有患者影像学表现相似的基线,骨关节炎的影像学特征在病人两年后更糟皮质类固醇注射相比,病人接受了透明质酸注射或没有治疗,”Darbandi说。“结果表明,透明质酸注射管理应进一步探讨膝盖骨关节炎症状,类固醇注射应在使用时请多加小心。”
“知道这些注射有助于骨关节炎的长期影响病人和临床医生做出更明智的决策管理疾病和痛苦的原因,”阿帕德海耶巴拉博士补充说。
阿帕德海耶巴拉博士的同事托马斯链接,医学博士加贝约瑟夫博士Zehra Akkaya,约翰·林奇博士和葆拉·吉斯勒。Darbandi合作者的肖恩·Hormozian Atefe Pooyan,医学博士伊桑·Alipour,医学博士,Firoozeh Shomal陈守煜,医学博士帕Pezeshk,医学博士Majid Chalian,医学博士
