检测未检测到的:测量血液中三种蛋白质的水平可以帮助检测未诊断的前驱糖尿病

科学家们使用蛋白质组学方法识别出血液中的三种蛋白质特征，可以提高对孤立的糖耐量受损(前体糖尿病的一种形式)的检测。这项研究由英国剑桥大学医学研究委员会(MRC)流行病学部门和德国柏林卫生研究所(Cob欧宝直播nbaharité)的科学家领导，于今天发表在《柳叶刀》杂志上自然医学．

对前驱糖尿病患者进行医疗和行为干预可以有效地延迟或预防2型糖尿病的发病，但目前的临床筛查和诊断技术遗漏了相当一部分前驱糖尿病患者。孤立性受损者葡萄糖耐量(分离IGT)是前驱糖尿病的一种常见亚型，只能通过口服糖耐量试验来识别，因为它们在更常见的测试中具有正常的结果。口服葡萄糖耐量试验是一个耗时的过程，需要反复抽血，并不是常规执行的2型糖尿病临床筛查策略的一部分。

作者使用蛋白质组学方法测量了1.1万多名芬兰研究参与者血浆样本中近5000种蛋白质的水平，这些参与者都接受了口服葡萄糖耐量试验。作者创建了一种机器学习算法，能够从数千种测量到的蛋白质中提取出一组核心蛋白质，这些蛋白质在进行口服糖耐量测试之前，最能识别出最有可能分离出IGT的人。

作者在Fenland研究队列中仅发现了三种蛋白质的特征，当与糖耐量受损的标准筛查技术结合时，可以提高对分离IGT个体的识别，随后在独立的Whitehall II研究中证实了这一发现。

他们的研究结果还表明，禁食之前血液样本采取不显著改变三种蛋白特征在识别糖耐量受损人群中的可靠性，这将大大增加该测试在临床实践中的应用。

这篇论文的第一作者、博士生朱莉娅·卡拉斯科·扎尼尼说:“芬兰研究的规模在组合上是独一无二的基因数据以及客观测量一系列临床特征的血液取样，包括口服葡萄糖耐量试验。通过将这一资源与广泛捕获蛋白质组学技术相结合，我们能够识别出显著改善糖耐量受损检测的蛋白质特征。”

作者建议用三步筛查策略取代现行指南推荐的两步筛查策略，其中包括对三种蛋白质特征的测试，需要接受口服的个体数量葡萄糖宽容为识别孤立IGT病例而进行的检测可以大大减少。然而，他们注意到一些分离IGT的个体仍然会被遗漏，这是临床实施的一个重要考虑因素。

资深作者Claudia Langenberg教授说:“我们的策略有可能解决一个重要的未满足的临床需求:识别出相当一部分目前尚未被发现的前驱糖尿病患者。早期识别将有助于预防性的生活方式和行为干预改善受影响人士的健康状况，并减轻因延误诊断而对卫生保健系统造成的负担。

我们现在想评估其他人群的三种蛋白质特征民族并最终测试在随机筛查试验中识别前驱糖尿病的三步策略。”