使用呼吸机的意外后果

使用呼吸机的意外后果
人工呼吸机(左)造成的压力更大,使同一个肺自然呼吸时拉伸更小。图片来源:Mona Eskandari/UCR

突破性的研究解决了肺部医学中长期存在的一个问题,即现代呼吸机是否会过度拉伸肺组织。他们做的事。

加州大学河滨分校的研究人员的这些前沿发现最近发表在美国呼吸和重症监护医学杂志.它们展示了我们自然呼吸和呼吸机让我们呼吸之间的主要区别。这些结果至关重要,特别是在COVID-19大流行和匆忙建造呼吸机的背景下。

“使用新技术,我们观察到呼吸机可以过度扩张肺部的某些区域,”莫娜·埃斯坎达里(Mona Eskandari)说,他是UCR机械工程和医学院呼吸中心的助理教授,领导了这项研究。这些结果为下降提供了一种解释病人在机器上花费的时间越长,他们所经历的健康状况就越好,特别是在患病的情况下。

埃斯坎达里的bMECH实验室开创了一项研究肺的技术,因为它们是用来呼吸的。在他们实验室设计的定制呼吸机上,研究人员模拟了自然呼吸和人工呼吸。然后,他们观察了参与两种呼吸的独立肺,使用多台相机快速收集,,一种叫做数字图像相关的方法。

Eskandari说:“我们的装置允许我们通过按钮开关在同一个肺上模拟生理呼吸和人工呼吸。”“我们的呼吸机与数字图像相关性的独特组合,让我们对肺部特定区域与整体协同工作的方式有了前所未有的了解。”

利用他们的创新方法将这两个系统连接起来,UCR的研究人员收集到的证据表明,自然呼吸只拉伸了肺的某些部分的25%,而相同的区域在呼吸时拉伸了高达60%

使用呼吸机的意外后果
莫娜·埃斯坎达里是加州大学河滨分校bMECH实验室的首席研究员。资料来源:乔纳森·奥尔康/UCR

学者们传统上将肺建模为气球,或他们所说的薄壁压力容器,在这种容器中,吸入空气和抽出空气被认为在机械上是等效的。

为了解释他们在这项研究中观察到的现象,研究人员建议从薄壁压力容器模型转向厚壁压力容器模型。与薄壁压力容器理论不同的是,厚壁模型解释了呼吸机将空气推入与自然呼吸将空气拉入所产生的气道压力水平的不同。这有助于解释在生理呼吸过程中,气道如何更活跃,空气如何更均匀地分布在肺中。

铁肺是1940年代末小儿麻痹症爆发时使用的巨型呼吸机,它的作用更像人类的胸腔,像它自然会做的那样扩大肺部。这就产生了一种真空效应,将空气吸入肺部。尽管这种作用对肺部来说比较温和,但这些庞大的系统阻碍了对肺部其他器官的监测

相比之下,现代呼吸机更便携,更便于看护人使用。然而,它们将空气推入肺部,而空气的分布并不均匀,导致一些部位过度伸展,随着时间的推移,导致肺部健康状况下降。

虽然医院不太可能恢复铁肺模式,但有可能对现代机器进行改造,以减少伤害。

“既然我们知道了空气输送到肺部时的过度压力,我们的问题就变成了如何通过模拟自然环境来改善通风策略埃斯坎达里说。

更多信息:saaneh satari等,局部和整体肺力学特征的正负压通气,美国呼吸和重症监护医学杂志(2022)。DOI: 10.1164 / rccm.202111 - 2480摄氏度
引用:使用呼吸机的意外后果(2022年,11月3日)于2022年11月9日从//www.puressens.com/news/2022-11-unintended-consequences-ventilator.html检索到
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