普遍筛查的婴儿罕见的疾病可能具有成本效益,研究发现

胆道闭锁是一种相对少见的儿童状况影响肝脏,有可能造成肝细胞损害或肝功能衰竭如果不及时治疗。虽然条件影响约0.42到2.9每10000名婴儿,患病率跨地域不同。

快速手术治疗是挽救生命的治疗的基础,可以有效地管理与早期发现疾病的初级阶段。目前,早期检测方法如大便颜色卡片和直接胆红素(DB)浓度测试用于筛查新生儿和已经证明成本效益和潜在拯救生命的好处。

不幸的是,这些方法评估的成本效益的研究主要集中在疾病流行国家低,离开国家,如日本,流行率比较高。

扩大这个评价患病率较高的国家,来自日本的一个研究小组,由立命馆大学副教授Eri Hoshino着手研究现有的成本效益普遍筛查胆道闭锁的方法在日本。在他们的研究发表在的《儿科学》杂志上ob体育开户网址,研究人员观察了两个凳子的颜色卡的成本效益的方法,和数据库的测试和比较没有筛选选项。

谈论他们的研究,Hoshino博士说,“早期筛查胆道闭锁有显著的临床好处,和及时的干预,特别是在30岁之前几天,可以拯救生命。然而,没有研究观察了这些方法在日本的成本效益更高的患病率。”

为此,研究人员用马尔可夫干预微观分析模拟模型模拟结果与一群941000新生儿三种策略。这帮助确定风平浪静寿命,或肝脏transplant-free寿命,成本,和增量成本效益比率(冷藏工人)在25年的时间内。他们执行的基本情况以及情景分析捕捉整体的成本效益与早期诊断的条件。

在基本情况分析,研究人员模拟一个场景的干预后出生45天内筛选。他们发现普遍筛查用粪便颜色卡片帮助获得44风平浪静寿命相比没有筛选的方法,导致2减少肝移植。虽然这翻译成一个冷藏工人339258美元风平浪静的生命,DB筛查了488639美元风平浪静的冷藏工人生命,相比没有筛选。

此外,普遍筛查使用DB测试添加271多风平浪静寿命冷藏工人的512893美元相比,大便颜色卡片的方法。值得注意的是,它还阻止了16个肝移植相比,大便颜色卡片的方法。

在情景分析这些结果略有好转,这是模拟目标最佳干预出生在60天内。

解释这些结果的相关性,Hoshino博士说,“一般来说,成本效益通过比较发现冷藏工人了吗阈值所谓的支付意愿(WTP)的价值。在日本,目前阈值大约33000美元每质量调整生命年(或500万日元)。

“低发生率和终身治疗胆道闭锁等条件使它看起来像筛查方法是不划算的。然而,这样的评价条件,必须提高WTP更高。因此,相比提出更高的wtp件情况下,筛选方法被认为是成本有效的提高效率。”

研究者还推测,不同的传播路径方法喜欢大便颜色卡片测试在日本可能负责更高的成本,建议使用移动应用程序可以帮助降低这些成本。此外,结合普遍筛查胆道闭锁与其他疾病筛查可以进一步优化这些成本。

日本人口变化的风险越来越大的情况下,优先考虑婴儿卫生保健可以增加健康的婴儿人口的预期寿命。这样的评估可以提供决策者很需要证据来实现必要的卫生政策。

博士Hoshino正确地总结道,“通过提供一个比较不同的筛选策略的成本和后果,这项研究的结果最终会指导全国筛选指导方针和转化为对影响病人更健康的生活。”