2022年11月23日

维生素B12缺乏是一种常见的健康问题，可能会产生严重的后果，但医生经常忽视它

黛安·克莱斯，谈话

在2022年夏天的几个月里，我的狗Scout几乎每天凌晨3点都会呕吐。如果你养狗，你就知道这种声音。每次我还没来得及看，她就狼吞虎咽地吃了下去，这给诊断病因带来了困难。

兽医和我最终认定我的绣球花是问题的根源——但让斯考特远离它们并没有起作用。她开始看起来一直很累，这在一只典型的超黄的拉布拉多犬中是非常令人担忧的。

后来有一天斯各特吐了一个毛球——但不是一般的毛球。在狗身上，毛发通常很容易通过消化系统，但这个毛球包裹在一个太大的钢丝垫上，无法通过。一旦异物被取出，一夜的呕吐就结束了。不过，斯考特仍然需要治疗，原因不同，令人惊讶:这个物体抑制了她身体吸收维生素B12的一个步骤。B12是一种必要的营养物质，参与血细胞、神经和身体许多其他关键过程的正常运作。

我是注册营养师我教营养学和食品科学但我仍然没有发现导致小狗疲劳的B12缺乏症。医生很容易对人的B12缺乏视而不见——尽管B12缺乏是一种常见的健康问题，影响着估计的人群6%至20%占美国人口的一半。

B12在饮食中很少见，只存在于动物来源的食物中。幸运的是，人类只需要每天2.4微克B12这相当于千万分之一盎司——非常非常小的量。体内缺乏足够的B12，整体健康和生活质量会受到负面影响。

体征和症状

B12缺乏的一个主要症状是疲劳——一种严重的疲劳或疲惫，影响日常生活活动。

其他症状是神经方面的，可能包括四肢刺痛、思维混乱、失忆、抑郁和难以保持平衡。其中一些可以是永久的如果维生素缺乏得不到解决。

然而，由于导致这些症状的原因有很多，卫生保健提供者可能会忽视维生素B12缺乏的可能性，并未能进行筛查。此外，有一个健康的饮食习惯似乎排除了任何可能维生素缺乏．举个例子:因为我知道斯考特的饮食是健康的，所以我不认为B12缺乏是她问题的根源。

Darien Sutton医生在2021年12月的ABC电视节目《早安美国》中解释了B12缺乏的症状。

B12是如何被吸收的

研究表明，食用植物性饮食的人必须服用B12补充剂一般由标准复合维生素提供。然而，数以亿计的摄入B12的美国人可能也有患病风险，因为他们的身体可能会阻碍对B12的吸收。

B12的吸收复杂的多步骤过程它开始于口腔，结束于小肠的远端。当我们咀嚼时，食物和唾液混合在一起。当食物被吞下时，唾液中的一种物质叫做R-protein一种保护B12不被维生素B12破坏的蛋白质胃酸-随着食物一起进入胃。

胃粘膜上的特殊细胞，叫做壁细胞，分泌两种对B12吸收很重要的物质。一种是胃酸，它能分解食物和B12，使维生素与唾液中的r蛋白结合。另一种物质，称为内因子，与胃内容物混合，并与它们一起进入小肠的第一部分——十二指肠。一旦进入十二指肠，胰液从r蛋白中释放B12并将其交给内因子。这种配对使B12被细胞吸收，在那里它可以帮助维持神经细胞并形成健康的红细胞。

B12缺乏通常包括在吸收过程中的一个或多个点的分解。

缺乏B12的危险因素

没有唾液，B12就不能与唾液中的r蛋白结合，身体吸收它的能力就会受到抑制。有几百种不同的会导致口干的药物导致唾液分泌过少。包括阿片类药物，吸入剂，解充血剂，抗抑郁药，降压药而且苯二氮平类药物与阿普唑仑(Xanax)一样，阿普唑仑是用来治疗焦虑的。

在美国，仅后三种类型每年就有1亿张处方。

导致B12缺乏的另一个潜在因素是胃酸水平低。数以亿计的美国人服用抗肿瘤药物减少引起溃疡的胃酸。研究人员已经将这些药物的使用与维生素B12缺乏症-尽管这种可能性可能不会超过药物治疗的需要．

胃酸的产生也会随着年龄的增长而减少吗．美国有6000多万人是这样60岁以上在美国，65岁以上的老人约有5400万。这一人群面临着较高的B12缺乏风险，这可能会通过使用减酸药物进一步增加。

胃酸和胃壁细胞产生的内源性因子对B12的吸收至关重要。但胃粘膜的损伤会阻止这两种物质的产生。

在人类中，胃粘膜受损源于胃手术，慢性炎症或恶性贫血-一种以疲劳和其他一系列症状为特征的疾病。

B12缺乏的另一个常见原因是维生素B12不足胰腺功能．约三分之一的患者胰腺功能较差缺乏B12．

最后是二甲双胍，一种用于9200万美国人用于治疗2型糖尿病的药物数十年缺乏B12．

B12缺乏的治疗方法

虽然一些医疗保健人员会定期测量B12和其他维生素的水平，但典型的健康检查只包括全血细胞计数和代谢小组，这两项都不能测量B12的水平。如果你有B12缺乏的潜在症状，并且有上述危险因素之一，你应该去看医生进行检查。适当的实验室检查和与医生的讨论是必要的，以发现或排除B12水平不足是否会起作用。