COVID疫苗:英国是否应该为50岁以下的人提供第四剂疫苗?
自从玛格丽特·基南成为世界上第一人将于2020年12月8日在考文垂的一家诊所接种获批的COVID疫苗。从那以后，几乎130亿剂在全球范围内接种了多种COVID疫苗。据估计，他们已经做到了避免数百万人死亡．
的英国政府报告称，近5400万英国人接种了第一剂疫苗，近5100万人接种了第二剂，超过4000万人接种了第三剂或加强疫苗。最近，NHS推出了一项秋季助推器活动为弱势群体提供第四剂疫苗。
秋季助推器适用于50岁以上或患有某些疾病的人健康状况以及一线卫生和社会护理工作者，以便在冬季到来之前最大限度地保护自己。一些2600万人口在英国，有资格参加秋季助推器的学生已经超过一半。
虽然在推广加强注射时优先考虑高风险人群是正确的方法，但在现阶段将该服务扩展到50岁以下的英国成年人是否值得?目前还没有确切的数据表明这种方法有多有效。但现有证据确实表明，第四次剂量的益处大于对年轻人的任何风险。
像英国一样，一些国家已经推出了有针对性的加强运动，只向儿童提供第四剂疫苗弱势群体．例如,法国，意大利，德国而且以色列为60岁以上或有潜在疾病的成年人提供第四剂，而美国为50岁以上或免疫系统较弱的人提供第二助推器。
另一方面，澳大利亚不仅建议第四次服用但也建议30至49岁的人如果愿意也可以收到。
在大流行早期，疫苗供应努力跟上巨大的需求，证明配给制和严格的战略规划在分配可用剂量方面是合理的。但疫苗短缺在英国已不再是一个问题随着需求下降．
鉴于此，不同国家对第二轮资格采取了不同的方法升压这样的质疑是合理的最好的行动方案．
证据是什么?
虽然有大量证据表明第四次剂量有效增强免疫反应而且降低死亡风险在老年人和弱势群体中，我们有有限的数据在此基础上决定将它们提供给健康的年轻人。
一个该研究于2022年3月发表显示第四剂辉瑞或Moderna的mRNA疫苗恢复正常抗体水平在卫生保健工作者29岁以上．与只注射了三剂的对照组相比，注射了四剂的对照组在感染和症状性疾病方面的保护略好。但作者指出，“对健康的年轻卫生保健工作者进行第四次疫苗接种可能只有边际效益”。
另一项研究2022年7月出版研究了一组平均年龄为43岁的医护人员在注射第四剂疫苗后的抗体水平。根据研究结果，作者建议第四次剂量可以预防严重的COVID病例，并减少年轻和健康人群的住院治疗。
两项研究都报告了轻微的不良反应，如注射部位疼痛，这与更广泛的证据相呼应证明了安全性第四剂。
“第二十二条军规”
在世界上大多数人口都发展起来的时候一定程度的豁免权针对COVID(通过接种疫苗、感染或两者兼有)，第二种增强剂为年轻人提供的可能有限的额外保护是否证明了使用它们的后勤和财务成本是合理的?
评估是否向年轻人提供第四剂疫苗的证据有限，这在某种程度上构成了“第二十二条军规”。我们需要更多的数据才能确定地回答这个问题。与此同时，如果不允许健康的年轻人选择接受第四次注射，就无法获得大量的额外数据。
话虽如此，根据现有的证据，有两个关键因素综合起来表明，将第四次疫苗注射扩大到50岁以下的健康人群可能是值得的。
首先是COVID免疫(无论是通过接种疫苗还是感染)随着时间的推移而减弱特别是在新的病毒变异方面。在英国和其他地方，第四剂疫苗被称为二价助推器该疫苗旨在通过增强对病毒原始毒株和欧米克隆变种的免疫力，提供更广泛的保护。
第二个重要的因素是COVID疫苗接种的不良影响是否比有充分记录的疾病更少发生和严重感染本身的后果，其中很多都是持久的还没有完全理解。
总的来说，在我们继续收集和分析证据的同时，在自愿的基础上向所有50岁以下的成年人提供第四剂疫苗可能是合理的。作为一个30多岁的人，每天的工作都是给一大群人上课，如果明天给我第四剂药，我会毫不犹豫地服用为了保护我和我的学生．
