直接面向消费者的在线平台扩大了获取渠道，但往往无法传达睾酮治疗的风险

在美国，睾丸激素治疗的需求激增，越来越多的男性希望提高激素水平，以增强男子气概、力量和精力。近年来，随着直接面向消费者的男性健康平台在网上激增，睾丸激素疗法已成为一项蓬勃发展的业务。虽然睾酮疗法对一些男性有益，但对另一些男性可能有害，因此患者在开始治疗前了解其益处和风险至关重要。

一项新的西北医学研究发表在美国医学会内科杂志发现许多平台提供的护理不符合美国泌尿学会(AUA)和内分泌学会(ES)关于安全有效管理男性的指导方针睾酮治疗。

“多亏了这些在线平台，低睾酮的检测和治疗比以往任何时候都更容易获得。男性可以在足不出户的情况下接受睾丸激素治疗，”该论文的资深作者、西北医学泌尿科医生Joshua A. Halpern医学博士说。“虽然改善获取机会有好处，但如果提供者未能遵循循证指南，或者没有恰当地沟通治疗的好处和风险，也有可能造成伤害。”

的男人睾丸激素水平低，或性腺功能减退，可能会出现以下症状勃起功能障碍性欲下降、疲劳和抑郁等问题。虽然增加激素的治疗可以改善一些人的这些症状，但对于不符合性腺功能减退标准的男性，它可能是无效的，甚至是有害的，包括不孕不育和心血管事件的风险增加，以及其他副作用。

该研究的作者利用一名秘密购物者，评估了在美国50个州提供睾酮治疗的7家美国在线公司。利用一个脚本询问并开始睾酮治疗，这位神秘购物者称自己是一名34岁的男性，有性腺功能低下的症状，包括低能量和低性欲，他对未来的生育能力感兴趣。对于每个平台，他都完成了摄入评估，需要实验室诊断测试和初始远程医疗咨询，这些都是由两家医院进行的护士、医生助理或非执业人士。

“虽然我与远程医疗平台的互动愉快而有效，但我对他们的咨询和他们对我进行睾酮治疗的建议的一些差距感到惊讶，”该研究的第一作者和秘密购买者医学博士贾斯汀·杜宾说。

作者发现，在线平台为不符合睾酮缺乏指南的男性提供治疗，同时也未能传达治疗的风险和好处。这项研究首次确定了直接面向消费者的睾酮治疗平台的指导方针不一致的做法，主要发现如下:

• 85.7%的平台提供睾酮治疗，尽管秘密购物者的总睾酮(TT)和游离睾酮水平正常，并希望未来生育。
• 7个平台中只有1个询问了神秘购物者最近的心血管疾病或他对未来生育的渴望。
• 提供睾酮治疗的标准与AUA和ES指南不一致平台仅为TT低于450 ng/dL(正常范围为264-916 ng/dL)的男性提供治疗，而其他6个没有开始治疗的阈值。
• 一半的平台引用了超过1,000 ng/dL的TT水平的治疗目标，并且没有讨论睾酮治疗的生育风险。
• 83.3%没有讨论红细胞增多症的风险，即血液厚度增加。
• 除了睾丸激素治疗，这位秘密购物者还获得了一系列超说明书外的药物。

随着直接面向消费者的普及睾酮治疗增长，作者希望未来的政策举措将促进这些实体更加一致和基于指导的护理。

Halpern博士说:“在线平台在扩大男性健康筛查和治疗方面具有巨大潜力，特别是在勃起功能障碍和不孕症等问题上。”“然而，在这些服务根据既定的指导方针提供治疗之前，重要的是让患者和提供者了解在线寻求这种治疗的潜在陷阱。”

对于担心自己睾丸激素水平的男性，哈尔彭建议去看性腺功能减退症方面的专业医生，比如泌尿科医生、内分泌科医生，甚至可以从他们的初级保健医生开始。对一些男性来说，改变生活方式本身就可以改善他们的身体症状改善情绪。

“睾丸激素不是一个神奇的解决方案，但它可以非常有效治疗在适当的处方和指南范围内，”Halpern博士说。对于其他人来说，选择强调锻炼、健康饮食和充足睡眠的生活方式可能是正确的答案。与经验丰富的提供者合作是找到适合您个人需求的正确的个性化护理计划的第一步。”