专家组建议修订性别确认保健准则

跨性别和性别多样化(TGD)的人经常从各种医疗保健专业人员那里寻求社会、医疗和外科性别确认护理。根据一个专家小组发表在11月号《美国医学杂志》上的评论，主要目标应该是对最佳性别认同的个性化护理，而不是严格的规则来指导干预哈佛精神病学评论（合)。

该小组的意见是由世界变性人健康专业协会(WPATH)性别肯定护理指南的拟议更新所推动的。WPATH是一个跨学科的专业和教育组织，致力于促进所有文化背景下TGD人群的健康。作为这一使命的一部分，WPATH发布跨性别者和性别多样化者健康护理标准，定期更新，以反映最新的科学证据和专家共识。

修订后的指南促进了性别确认的发明和护理

这些指南的下一个版本计划于2023年发布。因此，哈佛大学拉德克利夫高级研究所举办了一次探索性研讨会，汇集了来自美国、墨西哥和英国的专家，分享知识并对WPATH更新提出修订建议。

马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的儿童和青少年精神病学研究员Christina Macenski医学博士与布里格姆妇女医院社区精神病学副主席、哈佛医学院精神病学副教授John a . Fromson医学博士共同主持了研讨会。

详见合专栏，性别肯定干预措施可分为三类:

• 通过改变行为或外表(例如，改变他们的名字、代词和性别表达的方面，如衣着和音高)，允许一个人生活在他们所确定的性别的社会干预措施
• 处方激素(或激素阻滞剂)，导致第二性征的改变，如肌肉、体重和头发的重新分布
• 允许身体解剖与性别认同相匹配的外科干预

研讨会与会者建议通过以下方式促进性别肯定护理:

• 为患者提供平衡的干预风险-收益分析
• 避免假定心理健康问题会自动影响一个人就性别肯定干预措施作出决定的能力
• 照顾病人时使用反映性别连续体的语言，而不是性别二元对立的语言;在讨论的时候使用“needed”而不是“desired”这样的词医学治疗;注意TGD患者并不一定有与性别相关的“焦虑”
• 坚决而明确地谴责转化疗法(试图用武力改变一个人的性别认同)

考虑到TGD青少年的独特需求

作者强调了性别肯定干预的个体化顺序的必要性。一些医生建议在任何手术前使用激素，但工作组不认为激素治疗是特定干预的先决条件。正如他们在论文中所述，“有些人可能需要手术干预……之前不需要或不想接受激素治疗(或根本不需要激素治疗)。”

工作组还提请注意TGD青少年的独特需求。对青少年的性别确认护理可能会因许多干预措施需要父母同意而变得复杂。一些父母出于各种原因，对支持社会、药物或手术治疗犹豫不决，包括担心孩子后悔自己的决定。然而，作者注意到，即使在青少年时期，退化率也很低。他们建议，具体干预措施的要求应考虑到个体患者的情绪、身体和发展阶段，而不是基于任意的年龄。

作者得出结论，当综合考虑时，他们的建议“代表了一种更全面的方式来提供护理，促进性别肯定治疗中的正义。”