患有多动症的遗传易感性预示着老年时患阿尔茨海默病的风险

今天发表在《医学》杂志上的一项分析显示，注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的遗传易感性可以预测晚年的认知能力下降和阿尔茨海默病《分子精神病学》匹兹堡大学医学院的研究人员

尽管最近的大型流行病学研究已经暗示了多动症和阿尔茨海默病之间的联系，但这是第一次将多动症的遗传风险与患晚发性阿尔茨海默病的几率联系起来。

“这项研究强调了该领域许多人已经在讨论的问题:多动症的影响可以在整个生命周期中观察到，它可能与神经退行性疾病有关，如阿尔茨海默病，”主要作者道格拉斯·莱法说，他是UPMC的精神病学住院医生，医学博士。

皮特大学精神病学助理教授、资深作者Tharick Pascoal医学博士补充说:“随着新的治疗方法在阿尔茨海默病发展的早期阶段可用，确定风险因素以帮助更好地识别可能发展为严重疾病的患者是很重要的。”

根据美国疾病控制和预防中心的说法，患有多动症的人报告说，他们感到不安和冲动，难以保持注意力，这导致他们的社交、学习或工作生活质量下降。

很长一段时间以来，多动症被认为是一种儿童疾病，人们在进入成年后就会痊愈。医生现在知道ADHD是一种儿童疾病，可能会持续到成年。与儿童和青少年相比，成人多动症的症状可能更加多样和微妙，而且尤其难以诊断老年人．

和其他行为障碍一样，多动症有遗传因素．但是，没有一个单一的基因可以决定其携带者是否会继续发展为多动症。相反，这种风险是由一系列微小的基因变化共同决定的。

为了衡量这种风险，研究人员使用了以前开发的一种名为ADHD多基因风险评分(ADHD- prs)的工具，它代表了发展这种疾病的综合遗传可能性，考虑到整个基因组序列。

由于缺乏追踪儿童时期诊断为多动症的患者到老年的大规模研究，研究人员不得不面对一组不完整的数据。他们利用遗传素质而不是依赖于确诊的临床诊断。

为了进行这项研究，研究人员使用了212名成年人的数据库，这些成年人在基线时没有认知障碍，例如易患其他与阿尔茨海默氏症相关的心理健康障碍，如痴呆症。数据库包括大脑扫描在PET扫描中测量淀粉样蛋白和tau蛋白的基线水平脑脊髓液，以及连续六年定期认知评估的结果。至关重要的是，研究人员还获得了这些患者的基因组序列。

通过计算每个患者的ADHD-PRS，并将其与该患者的阿尔茨海默病症状相匹配，研究人员能够证明，较高的ADHD-PRS可以预测随后的认知恶化和阿尔茨海默病大脑病理生理学的发展，在此之前，这些老年人没有认知障碍。

虽然研究结果很有趣，并表明ADHD-PRS和阿尔茨海默氏症之间的联系必须进一步研究，但科学家们警告不要过度概括他们的发现，并敦促家庭保持知情但冷静。

由于数据库的人口统计数据仅限于白人患者，而且平均受教育年限超过16年，因此必须做更多的工作来扩大研究结果的适用性，使其不局限于美国公众的一小部分。

此外，还需要更多的研究来确定纠正多动症的干预措施是否会影响未来患阿尔茨海默病的风险。

由于纵向研究的性质，可能需要几十年才能得出明确的答案，尽管该团队已经在努力招募更多来自代表性不足背景的参与者，并开始后续测试。

“现在，我们正在进行新的研究，试图更有力地评估注意力缺陷多动障碍，并登记儿童注意力缺陷多动障碍患者的队列，这样我们就可以随着时间的推移跟踪他们，寻找阿尔茨海默病的生物标志物，”Pascoal说。“这些研究需要很长时间才能完成，但它们对我们了解多因素神经系统疾病以及它们如何影响认知障碍很重要。”