公共卫生研究:吸烟增加中国成年人56种疾病的风险

《柳叶刀》杂志发表的一项新研究显示，吸烟会增加56种疾病的风险，并导致中国每年超过100万成年人死于22种不同的原因《柳叶刀公共卫生》．

据预测，本世纪吸烟将在全世界造成10亿人死亡，主要是低收入和低收入人群中等收入国家(中低收入国家)如中国。中国三分之二的成年男性吸烟;这项由英国牛津人口健康、北京大学和中国医学科学院的研究人员领导的研究表明，在年轻时(18岁之前)开始吸烟的人中，大约有一半人最终会死于烟草，除非他们永久戒烟。

吸烟还会增加罹患一系列通常不会导致死亡的疾病的风险，如哮喘、消化性溃疡、白内障、糖尿病等代谢疾病．

吸烟的不良影响多年来已经为人所知，但很少有研究系统地评估了吸烟对同一人群中各种疾病的影响，即使是在高收入的西方国家。研究人员使用来自中国嘉道理生物库的数据来全面评估饮食对健康的影响吸烟研究一系列疾病导致的死亡和住院，并研究戒烟的好处。

这项研究包括了2004 - 2008年间从中国10个不同的城乡地区招募的51.2万名成年人。他们接受了有关生活方式和行为因素的采访，包括详细的吸烟信息，如他们开始吸烟的年龄和他们使用的烟草产品类型。他们的答案通过呼出的一氧化碳客观地验证。

在所有参与者中，32.4%的人曾经经常吸烟;男性的这一比例(~74%)远高于女性(~3%)。研究人员对参与者进行了中位数11年的跟踪调查，在此期间，超过48800名参与者死亡，约114万例新疾病事件发生。分析还根据年龄、教育程度和饮酒等其他因素进行了调整。

主要结论:

• 在研究的近85种死因和480种疾病中，吸烟与所有身体系统的22种死因(男性17种，女性9种)和56种疾病(男性50种，女性24种)的高风险相关;
• 与从不吸烟的人相比，经常吸烟的男性患任何疾病的风险高10%(危险比1.09,95%可信区间1.08-1.11)，从糖尿病风险高6%(危险比1.06[1.02-1.09])到喉癌风险高216%(危险比3.16[1.98-5.05])。他们还经历了更频繁和更长的住院时间，特别是由于癌症和癌症呼吸道疾病（呼吸系统疾病）；
• 他们经常抽烟，住在城市地区倾向于在较年轻的年龄开始吸烟，吸烟量比在农村地区；死亡风险较高(HR为1.50 [1.42-1.58]vs . 1.25[1.20-1.30])，特别是18岁以下开始吸烟的人(总死亡率HR为2.06(1.89-2.24)，任何疾病发病率HR为1.32 (1.27-1.37));
• 19.6%的男性(24.3%的男性居住在城市，16.2%的男性居住在农村)和2.8%的女性死亡归因于经常吸烟;
• 研究发现，自愿戒烟(即在出现重大疾病之前)的人在戒烟约10年后患疾病的风险与从未吸烟的人相似;
• 尽管女性吸烟者的吸烟率和吸烟强度较低，但她们患主要呼吸道疾病的相对风险相当，这表明(与男性相比)特别容易受到烟草危害的影响。
• 无论男女，吸烟者的平均寿命都可能提前3.5年，在男性中，吸烟者和从不吸烟者之间的生存差距在未来几十年可能会显著扩大。

该研究论文的主要作者、牛津人口健康研究所研究员陈家洪说:“研究结果清楚地提醒人们吸烟的严重后果，以及在出现重大疾病之前戒烟的好处。”尽管一些关联比在高收入人群中看到的要弱，但这可能是由于中国最近吸烟的普遍普及。”

北京大学资深作家李黎明教授说:“大约三分之二的中国年轻男性成为吸烟者，大多数人在20岁之前开始吸烟。除非他们停止吸烟，否则大约一半的人最终会死于这种习惯。”

中国医学科学院资深作者王晨教授在北京表示:“如果不采取迅速、坚定和广泛的行动来降低中国的吸烟水平，中国将面临由吸烟导致的过早死亡和疾病发病率所带来的巨大健康和经济负担。”

牛津人口健康流行病学教授、资深作者之一陈正明说:“世界上大约40%的烟草是由中国人消费的，几乎全是男性。对中国来说，大幅提高香烟价格和有效的包装警示可以挽救数千万人的生命。”

在中国，有关烟草使用的某些误解限制了健康教育信息的有效性。其中包括相信吸烟对亚洲人的危害较小，戒烟可能会对健康产生不良后果，以及吸烟是中国文化固有的传统组成部分。这项新研究清楚地显示了严重的健康后果烟草的使用除了过早死亡，男性和女性吸烟者的风险相似。

该研究预测，未来的烟草危害将在20世纪70年代后出生的男性中最大，其中大多数人在20岁之前开始吸烟，由于吸烟率较高，农村男性的风险将逐渐超过城市男性。未来的研究应继续监测中国以及其他面临类似烟草流行的中低收入国家日益增加的吸烟负担。

论文，“烟草吸烟中国>470疾病的风险:一项前瞻性队列研究”《柳叶刀公共卫生》．