研究发现，酒精使用障碍患者的丙型肝炎治疗存在差距

美国国立卫生研究院支持的一项新研究表明，患有酒精使用障碍(AUD)的人不太可能接受丙型肝炎抗病毒药物治疗，尽管目前的指南建议在不使用酒精的情况下进行抗病毒治疗。直接作用抗病毒治疗对于减少丙型肝炎病毒(HCV)感染者的严重疾病和死亡非常有效，这种情况通常发生在AUD患者中。这项研究由康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学的科学家领导，由国际科学家和科学家组成的团队进行发表在JAMA网络开放．

通讯作者Lamia Y. Haque医学博士，公共卫生硕士，耶鲁大学医学院肝脏病学和消化疾病酒精和成瘾治疗诊所的助理教授和主任说:“对于同时发生HCV和aud的个体有治疗差距，这些差距需要解决。”“对于HCV和AUD患者来说，这不仅是指在AUD治疗方面的差距，而且是在挽救生命的HCV治疗方面的差距。两者对肝脏健康都至关重要。”

哈克博士和她的同事使用了退伍军人出生队列的数据，这是一项观察性研究，包含了1945年至1965年间出生的所有接受退伍军人健康管理局(VHA)护理的患者的电子健康记录。之所以选择这一群体进行研究，是因为这个年龄段的人比其他年龄段的人更有可能被诊断患有HCV。从该样本中，根据他们的HCV史、记录的酒精使用障碍识别测试-消费(AUDIT-C)问卷回答以及2014年1月至2017年5月期间访问过任何VHA地点，识别和分析了133,753人(97%男性)的数据。

研究参与者被分为三类:当前澳元，有风险或低风险饮酒，以及有无澳元史的禁欲。研究人员发现，在所有年份的测试中，符合auds标准的个体——无论他们目前是否戒酒使用酒精-不太可能得到直接作用抗病毒治疗与无AUD的个体相比，在HCV诊断的一到三年内进行HCV检查。

作者指出了几个可能反映在HCV-AUD治疗差距中的潜在原因，包括药物使用的病耻感由于对治疗方案的依从性、患者对HCV治疗的接受程度的担忧，以及如果戒断HCV治疗会出现意外延误，因此在开处方时犹豫不决酒精对于治疗的获取或患者无法建立AUD的护理是强制性的。

未经治疗的丙型肝炎病毒是一个严重的医疗问题，由于肝硬化和肝癌等并发症导致严重疾病甚至死亡。肝硬化和其他形式的肝病也是酗酒者的主要担忧。Haque补充说，正因为如此，“在AUD患者中优先治疗HCV是合乎逻辑的，因为在这个人群中结果可能更严重。”

“这项研究证明了为什么努力减少围绕AUD的耻辱感，并将AUD和肝脏疾病和HCV等共同发生的疾病的护理结合起来，对于缩小治疗差距至关重要。NIAAA主任George F. Koob博士说:“医疗保健专业人员在识别和解决有问题的酒精消费和共存疾病方面发挥着重要作用，这有助于改善健康结果。”