对于长期护理机构，优先安排兼职员工的时间表可以提高护理的一致性

在美国，一个价值数十亿美元的行业雇佣护士和护理助理在养老院、住宅护理设施和家庭健康机构等设施中提供长期护理。一项新的研究调查了这些机构(其中一些机构的居民在一个月内接受40多个不同的护理助理的护理)如何在每班将工人分配到居民小组，以最大限度地提高护理的一致性。

该研究发现，调度实践兼职而合同工则会导致护理的一致性较差长期护理设施;优先安排这些工作人员的一致性可以显著提高护理的一致性，这与居民和工作人员的生活质量提高有关。

这项研究由卡内基梅隆大学和康奈尔大学的研究人员进行，发表在《纽约时报》上制造和服务运营管理．

“我们的研究结果与超过15600名员工的日常招聘实践相关养老院CMU泰珀商学院运营管理教授Alan A. Scheller-Wolf解释说，他是这项研究的合著者。“我们发现，在设施安排工人的方式上，相对简单的改变可以对护理的一致性产生重大影响，这也应该提高护理质量，以及居民、他们的家人和工作人员的满意度。”

提供的实际护理的数量和护理的延长时间范围对长期护理人员的做法有重要的影响。特别是，对护理质量的担忧导致从业者强调护理的一致性，重点关注诸如建立工作人员和住院医生之间的关系，减少住院医生的痛苦，改善临床结果等问题。在大流行期间，还强调了护理的一致性(尽量减少任何特定居民的独特护理人员数量)，以限制COVID-19的传播。

然而，根据作者对大西洋中部三家疗养院的轮班花名册的分析，分配兼职和合同工的常见做法严重损害了护理的一致性:在许多设施中，全职工人首先被分配到同一个单位一段时间，然后分配兼职工人来填补空白。

研究人员检查了护理的一致性和排班决定之间的关系;也就是说，护理人员如何在每个班次被分配到不同的单位。具体来说，他们分析了三个养老院的护理助理在几个月内工作的15,000多个班次的数据，将实际花名册与最大限度地提高一致性的最佳时间表进行了比较。然后，他们将优化后的花名册的表现与设施的时间表进行了比较。

研究发现，反复将全职员工分配到家庭单位，而将家庭单位分配给兼职员工的优先级较低，可能会导致高度不一致的护理。相比之下，持续分配兼职工人和有一些灵活的全职工人可以显著提高护理的一致性。全职员工的灵活性有助于实现一致性，因为他们较高的工作频率使得离开家庭单位的重新分配不太可能导致不一致性的问题，因为全职员工通常可以在一个非家庭单位工作多个班次。

作者的研究表明，优先考虑兼职工人的养老院可以显著提高护理的一致性，可能会减少每个居民每月与不同护理助理互动的平均数量20%至30%。即使许多全职员工仍被授予优先安排在其家庭单位工作的权利，改善护理一致性的大多数好处也可以实现。

此外，对于将居民安置在大单位(每天或夜班4至6名护理助理)的设施，将这些单位分成更小的单位，并优先考虑兼职员工，可以潜在地减少50%的不一致程度。

研究人员为手动安排轮班的养老院提供了策略，并为软件公司提供了自动安排长期护理轮班的策略。需要进一步的工作来将这项研究的原则付诸实践;与辅助护理机构和软件公司的合作正在进行中。

这项研究的负责人、康奈尔大学约翰逊商学院运营管理助理教授文森特·w·斯劳建议说:“工厂应该从全职员工那里寻求尽可能多的灵活性，让兼职员工的分配更加一致，并提高他们整体的不一致性水平。”

“我们分析的见解提供了一个简单的无成本解决方案，以提高居民和护理人员的生活质量。养老院使用更多的兼职和合同工由于劳动力短缺可以利用这些见解来改善这些员工的体验。”