停尸房数据显示，非洲的COVID-19死亡人数很高

波士顿大学公共卫生学院领导的一项新研究发现，赞比亚停尸房中近90%的死者感染了COVID-19，但只有10%的人在活着时检测呈阳性。

自大流行开始以来，非洲报告了1200多万例COVID-19病例和近26万例死亡，这一数字似乎很大，但与北美、欧洲和亚洲国家报告的病例和死亡人数相比，显得微不足道。相比之下，美国迄今已累计近1亿例病例和近108万记录的COVID-19死亡病例，其中包括2021年冬季疫情激增期间单日死亡人数多达5000人。

非洲的低死亡人数令人困惑健康专家但越来越多的数据与过去三年里广泛流传的说法形成了对比，即COVID-19幸免于非洲大陆。

波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的研究人员领导的一项新研究表明，非洲报告的COVID-19死亡人数远远高于官方记录。

发表在杂志上BMJ开放这项研究发现，在赞比亚卢萨卡一个拥挤的停尸房里，近90%的死者在2020年7月至2021年6月的传播高峰期感染了COVID-19，其中只有10%的人在活着时检测出COVID阳性。

研究的主要作者，BUSPH全球卫生教授Christopher Gill博士和BUSPH全球卫生兼职研究助理教授Lawrence Mwananyanda博士相信，这些死者中的大多数死于COVID-19，而不是其他原因。

吉尔博士说:“知道一个人是死于COVID还是死于COVID总是具有挑战性的。”吉尔博士研究了广泛的传染病，特别是儿科疾病，以及美国和国外的疫苗。“我们能说的是，大多数死者在PCR检测阳性的基础上还表现出一些呼吸道症状。”

此外，他说，研究团队对一部分死者进行了肺活检，并发现了与COVID疾病一致的肺病理证据。“这并不能完全消除一些死亡被错误地归类为COVID死亡的可能性，事实上，这种病毒是一个巧合的发现，但总的来说，证据支持COVID在大多数情况下是死亡原因。”

这一发现建立在研究人员之前在卢萨卡同一间停尸房对COVID-19进行的死后监测的基础上，但监测的人群要小得多，时间也短得多英国医学杂志2021年2月。研究发现，在2020年6月至10月期间，70名死者中有15% - 19%的病毒检测呈阳性，大多数死亡发生在医院之外，以及COVID-19检测很少(如果不是不存在的话)的社区。

新的结果代表了三波大流行中的1118例死者，这些大流行源于更具传染性的Beta和Delta变种，并在2020年7月、2021年1月和2021年6月达到峰值。

与之前的发现类似，吉尔博士和姆瓦纳扬达博士发现，大多数死亡发生在医疗设施之外的贫困社区。在整个研究期间，32%的死者COVID-19检测呈阳性，但在高峰时段，这一比例上升至89.3%，而且五分之四的COVID-19死亡病例发生在社区而不是医院。

吉尔博士说:“这是一个资源贫乏国家意味着什么的例子。”“我们倾向于仅仅从健康状况不佳和传染病高发的角度来考虑这一点，但这也反映了较贫穷国家有能力描绘出此类疾病对其人口的影响。更简单的解释不是“非洲悖论”，而是COVID-19像病毒在其他地方一样影响了非洲国家，只是没有记录在案。”

吉尔博士说，在大流行早期，“人们通常认为COVID-19死亡病例很明显，很容易发现。”但他说，这一假设在过去两年里已经被证明是错误的，以纽约市的超额死亡统计数据为例，超额的COVID-19死亡人数远远超过了人们活着时报告的确诊病例。

”,“超额死亡率’告诉我们，将病毒感染与死亡联系起来并不容易，即使是在大流行期间，即使在COVID-19的怀疑应该很高的时候，”他说。“这只是一个反映，我们的事后监测能力很少是完整的。如果我们把纽约的教训借鉴到卢萨卡——一个极其贫穷、监测资源非常少的城市——就很容易看出COVID-19死亡人数是如何被低估的。这是一个例子，说明资源贫乏国家意味着什么。”

这些原因较高死亡目前统计数字尚不清楚。许多人猜测，非洲人口更年轻，或更容易接触COVID-19或疟疾等其他疾病，可能对严重病例和死亡产生更强的免疫力——一些官员表示，当地社区不会忽视大量死亡病例。

吉尔博士希望这项研究能提高健康专家的意识，政府官员，以及公众在卢萨卡，很可能在整个非洲，这种流行病的真实死亡人数。他说，更广泛地获得快速检测和疫苗仍然至关重要。

吉尔博士说:“我愿意相信，目前我们已经看到了COVID-19最糟糕的时期，但这种疾病过去也曾让我们感到惊讶。”“最好还是谨慎行事，利用这个机会为尽可能多的人接种疫苗，尤其是现在，当卫生保健系统不像2021年最糟糕的日子那样面临那么大的急性压力时。”