患者可能过量的风险当阿片类药物治疗疼痛停止
Opioid-related过量现在意外死亡的主要原因在美国和加拿大。12月1日公布的一项研究在开放获取期刊《公共科学图书馆·医学》杂志上由玛丽克莱尔肯尼迪在英属哥伦比亚大学,基隆拿,加拿大,和他的同事建议停止处方阿片类药物与过量的风险增加有关。
加拿大和美国实现了指导方针来限制对慢性疼痛的阿片类药物的处方,以减少opioid-related疾病和死亡。然而,由于阿片类药物治疗过量的风险的影响是可以理解的。
为了更好地理解之间的联系中断处方阿片类药物治疗疼痛和过量的风险,研究人员进行了一项回顾性队列研究的人接受长期阿片类药物治疗疼痛在不列颠哥伦比亚在2014年10月和2018年6月之间。他们分析了医学的历史与省级医疗保险客户登记的14037名患者的名单在不列颠哥伦比亚省曾在阿片类药物治疗至少90天。
研究人员发现,由于阿片类药物治疗疼痛与过量的风险增加有关没有阿片样物质使用障碍的人(乌得琴)。然而,协会在那些乌得琴强,包括那些没有接受阿片受体激动剂治疗(AHR = 3.18;95%可信区间-5.40 = 1.87,p < 0.001)和接受阿片受体激动剂治疗(AHR = 2.52;95%可信区间-3.78 = 1.68,p < 0.001)。最后,逐渐减少阿片类药物治疗与过量的风险减少那些没有收到与乌得琴阿片受体激动剂治疗(AHR = 0.31, 95% CI -0.67 = 0.14, p = 0.003)。
这项研究有一些局限性,测量结果不捕捉过量的事件不涉及医疗遇到或导致死亡。此外,研究人员无法确定所涉及的药物过量的来源和是否规定或非法获取。
根据作者所说,“这些发现指出需要避免突然中止的阿片类药物治疗疼痛和提高指导处方修改阿片类药物治疗逐渐减少的策略的基础上阿片样物质使用障碍和阿片受体激动剂治疗状态。”
肯尼迪说,“考虑到过量的风险增加,突然停药阿片类药物治疗慢性疼痛应避免在几乎所有的实例。加强指导需要支持在实现安全有效的阿片类药物的处方疼痛逐渐减少的策略,特别考虑阿片样物质使用障碍和规定的阿片受体激动剂治疗的地位。”
