育龄妇女在哪里获得预防性保健?

马萨诸塞州阿默斯特大学的一项研究显示，虽然预防保健通常与初级保健提供者有关，但大多数育龄妇女的预防服务就诊都是由妇产科医生进行的。

甚至在育龄妇女中慢性疾病在美国，超过40%的预防保健就诊是由妇产科医生进行的。研究结果还显示，某些推荐的服务在任何情况下都很少出现。例如，只有6%的初级保健就诊和不到4%的妇产科就诊进行了抑郁症筛查。

卫生服务研究员劳拉·阿塔纳西奥是马萨诸塞大学公共卫生与健康科学学院卫生政策和管理助理教授，是发表在《柳叶刀》上的这项研究的主要作者卫生服务研究该研究调查了自2010年《平价医疗法案》通过以来，女性——尤其是患有慢性病的女性——在预防性就诊中获得的服务。

阿塔纳西奥说:“预防保健对帮助人们优化健康状况很重要。”“多年来，有各种政策措施试图增加人们对预防性保健的使用，包括《平价医疗法案》中的一项规定，要求某些人接受预防性保健预防服务对病人来说，这种访问或服务是免费的。”

她补充说，通常情况下，这些举措“针对的是初级保健，这并不一定能解释这样一个事实:实际上，育龄妇女主要是看妇产科医生进行预防保健。”

Attanasio和团队分析了2011年至2018年全国门诊医生医疗调查的数据。具体来说，他们观察了在妇产科或全科医生设置的育龄妇女的预防保健访问家庭医疗内科医生或儿科医生。

该数据提供了一个基于访问次数而非个人长期接受护理的全国样本。

阿塔纳西奥说:“当我们研究由医生类型提供的服务时，我们发现妇产科医生更强调与生殖相关的服务，如巴氏试验、盆腔检查和提供避孕药物。””而在全科医生非生殖相关的服务更常见，比如血脂测试、糖尿病葡萄糖测试和全血细胞计数。”

当样本仅限于患有抑郁症、糖尿病、哮喘、高血压和高胆固醇等慢性疾病的育龄妇女时，这种模式在整个育龄女性患者群体中是相似的。

阿塔纳西奥说，全科医生约30%的就诊包括血脂测试胆固醇水平，而妇产科医生的这一比例“低得惊人”，只有2.8%。

她说:“另一方面，一些与生殖相关的服务可能在初级保健就诊中得不到充分提供。”“我们可以看到，不同专业的医生之间存在很大的差异，包括患有慢性疾病的女性。”

阿塔纳西奥指出，这是有原因的。预防保健指南经常更新，需要临床实践的变化，不同专业组织的指南可能不同。这项研究的发现可以为进一步的研究提供信息，以确定育龄妇女，特别是那些患有糖尿病的妇女慢性疾病-应最佳地接受预防性保健服务。

论文总结道:“我们的结果提供了关于预防性就诊服务频率的基线信息;鉴于将新指南纳入临床实践的缓慢和不平衡，服务提供的趋势可能会持续下去。”