研究:新工具预测美国川崎病儿童抗体耐药性的准确性提高了一倍
布法罗大学的研究人员正在开发一种新工具，有朝一日可以帮助临床医生更好地预测美国川崎病儿童对免疫球蛋白治疗的耐药性。
这种新工具在今年早些时候发表在《科学》杂志上的一项研究中得到了描述儿科药理学与治疗学杂志这为北美第一个预测抗疟疾药物耐药性的试验奠定了基础罕见的疾病，而是严重的炎性疾病。
Kobayashi评分是日本最广泛用于预测川崎病患者静脉注射免疫球蛋白(IVIG)抗体耐药性的方法，与之相比，ub开发的工具在纽约西部的准确率是前者的两倍孩子们，灵敏度(检出率)达到54%。
“这两个系统都不是高度敏感的，但新的评分可能比Kobayashi评分更准确地识别纽约西部儿童和其他北美人群的IVIG耐药性，”第一作者、礼来制药公司全球科学传播经理、布法罗大学的药学博士Jasdip Singh说。
川崎病是一种急性血管炎症，主要影响5岁以下的儿童。这种病是后天疾病的主要原因心脏病据美国疾病控制与预防中心的数据显示，在美国儿童中发病率很高。如果不及时治疗，患有这种疾病的儿童可能会经历危及生命的冠状动脉瘤。
川崎病的标准治疗方法是IVIG和阿司匹林。虽然大多数病例在单剂量IVIG后得到解决，但10-20%的儿童对IVIG有耐药性，并有更高的机会发展成冠状动脉动脉瘤。
川崎病发生于世界各地，日本发病率最高。研究人员说，Kobayashi评分可以预测IVIG耐药性，灵敏度为86%，然而，该系统在日本以外的地区使用有限，可能是由于日本人口的同质性。小林评分在北美不同种族的儿童中有33%的低敏感性。
布法罗大学的研究分析了2000年至2015年期间布法罗一家医院因川崎病住院的208例儿童。数据被分为两组:IVIG易感组和耐药组。
四个不同组之间的变量被确定并用于创建一个新的预测评分。变量包括:白细胞计数、中性粒细胞百分比、年龄和血清白蛋白浓度。每个变量都被赋予1分，得分为3分或更高表示IVIG抵抗的高风险。
为了确保新的评分系统适用于不同地理位置，该工具的准确性通过从纽约西部、波士顿和中国获得的川崎病患者数据进行了测试。
新工具对纽约西部数据集的敏感性为54%，而Kobayashi评分的敏感性为26%。对于波士顿数据集，新评分的敏感性为40%;远高于小林的0%分数。新评分的敏感性在中国数据集中最低，为27%，而Kobayashi评分的敏感性为36%。
“我们的研究虽然规模小，但强调了预测IVIG耐药性的挑战。这些发现强调了川崎存在的区域差异疾病以及将风险预测工具应用于其来源之外的人群的局限性，”通讯作者尼古拉斯·弗斯科说，他是药学博士，布法罗大学药学和药学科学学院药学实践临床副教授。
“新分数提高了灵敏度他说，但许多真正有耐药性的儿童可能会被遗漏。
研究人员表示，未来的研究需要确定新的评分是否适用于纽约西部地区以外的其他美国地区;以及识别额外的变量，以提高工具的准确性。
