对最近发现的一对新的人类唾液腺的观察

人类解剖学已经研究了几个世纪，其复杂性仍然没有完全理解。新的发现，尤其是微观结构的细节，不断为人体的已知解剖结构增添新的内容。然而，发现新的身体部位或人体器官会引起学术界的关注，因为这种情况非常罕见。

最近，健康科学界被一项新的发现震惊了人体器官在头部和颈部有一对唾液腺。这些腺体位于喉管的鼻咽端。耳管连接鼻咽和中耳腔，起到减压阀的作用，平衡声波效果，排出粘膜分泌物，从而促进最佳听力。这根管子与管子是连续的呼吸道这是一个将空气从鼻子通过喉咙输送到肺的通道。经典的解剖学教科书把听管描述为呼吸道的一个组成部分。

此外，与呼吸道类似，在听觉管的腔内粘膜下也有浆液腺。这些腺体在管的鼻咽端更浓缩。这些腺体的分泌物帮助中耳分泌物冲到喉咙。(1）

在Matthijs H.Valstar的领导下，来自荷兰的一组癌症科学家声称，作为一对新的唾液腺，在放疗后头颈部癌症患者放射治疗诱导的口干和随之而来的吞咽困难中可能起着重要作用。（2）

Valstar和同事主要使用PET/CT，正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)的结合，使用放射性示踪剂结合前列腺特异性膜抗原(PSMA)。虽然PSMA PET/CT通常用于诊断前列腺癌，但它可以很容易地检测到其他组织中浆液腺的存在。作者将他们的研究结果发表在放射治疗和肿瘤学．发现一种新的人体器官和以前不为人知的身体部位的声明在全球范围内得到了广泛的媒体报道和评估。

公众认为这一声称的发现是一项杰出的成就，是对社会的显著补充人体解剖学知识。尽管如此，全球各地的学者，更具体地说，解剖学家，对发现一个在结构和功能上已经已知的身体部位的说法表示质疑。这些结构是唾液腺的声明也很引人注目，因为早期已知的唾液腺沿口腔分布，它们的分泌物有效地促进了消化功能。相反，解剖学家认为，听觉管腺体位于喉咙的非常高的位置，朝向鼻腔的后端，并沿着呼吸通道下降。（4）

我们是解剖学家中的先驱，反对Valstar等人的主张。(4)我们最根本的反对意见是，腺团的结构和功能并不像为一项发现辩护时所声称的那样完全未知。现有文献认为它们是呼吸道的一部分，是听觉管的组成部分。(1,4 -5)对于唾液腺的分类，我们认为唾液腺沿消化道分布并对唾液和消化功能有重要贡献是必要的。此外，这些腺体集合体不表现为一个孤立的肿块，也不具有一个器官所特有的独立的血液供应、神经支配或淋巴引流。

尽管Valstar等人对那些寄给原杂志的反对他们激进主张的编辑们的信件进行了回复，但这不足以消除我们的担忧。他们在回复中澄清说，他们从未声称发现了器官，而是提出了“一个有放疗风险的潜在新器官”，全球媒体对此进行了误读。我们可能不反对接受这一澄清。然而，他们的手稿大体上支持考虑输卵管腺联合企业作为一个新的机构。值得注意的是，他们没有对媒体报道进行纠正，这些报道已经将发现一种新的人体器官的说法传播到足以被接受为真理的程度。

有趣的是，Valstar等人仍然坚持他们发现了一对新的唾液腺。他们提出了进一步的证据来支持他们的说法，即在活着的人的耳管口周围注射菁染料可以到达腭咽弓，从而到达口咽(消化道的一部分)。

作为解剖学专家，我们不相信Valstar等人在原始论文中提供的证据，也不相信他们对信件的回复。(2-3)通过经典文献，输卵管已经为人所知了几个世纪。(1,4 -5)此外，早期的解剖学研究提供了这些腺体的详细组织学特征，尽管由于这些技术尚未建立，它们缺乏免疫组织学验证。

有趣的是，另一组来自印度的解剖学家，在N.B. Pushpa的领导下，证实了Valstar等人的说法，通过免疫组织化学标记显示了输卵管腺泡内的肌上皮细胞。值得注意的是，病理学实验室经常使用肌上皮细胞来识别唾液腺病变。虽然这个新的证据看起来很有说服力，但它仍然不足以证明输卵管腺是唾液腺，因为肌上皮细胞并不专属于唾液腺;它们的存在是众所周知的在乳房和汗腺。此外，任何明确的证据表明，输卵管腺分泌唾液仍然缺乏。

争论的观点和意见的分歧，包括在解剖学家之间，需要我们使用更新的组织学方法更详细地检查输卵管腺。我们对人体尸体进行大体解剖，并使用常规和特殊染色方法和肌上皮细胞和免疫组织化学标记对获得的组织样本进行显微分析唾液淀粉酶．值得注意的是，淀粉酶是唾液分泌物中的一种关键酶。

我们使用来自已知唾液腺(颌下腺为主要腺体，软腭腺为次要腺体)和呼吸道(气管)的对照组织样本进行有效比较。我们还对活体人类志愿者通过鼻咽拭子取样获得的输卵管腺分泌物中的唾液淀粉酶进行了生化分析。

总的发现强烈表明，这些腺体在分类上与唾液腺有很大不同:概括地说，沿呼吸道的管状腺体的解剖位置，在上面的黏膜中存在呼吸上皮，它们与听管内的浆液腺的连续性，与呼吸道中的浆液腺在形态和功能上的相似性，以及唾液淀粉酶的缺乏。

我们发现，肌上皮细胞不仅存在于唾液腺，也存在于呼吸道粘膜下腺的浆液性腺泡中;因此，它们在输卵管中的存在并没有使它们不符合现有的分类学识别。由于缺乏囊膜覆盖、小叶组织、导管复杂性和明显缺乏唾液腺淀粉酶，输卵管腺位于远离主要唾液腺的位置。

虽然小唾液腺与输卵管腺集团有一些相似之处，以粘液为主，缺乏唾液淀粉酶，但这些腺体分散分布，沿口腔分布，它们的集体分泌对唾液的粘液含量有重要贡献。值得注意的是，唾液中的粘液成分具有特定的目的，即创造一个光滑的表面，以促进食物丸沿消化道的顺利通过。此外，小唾液腺并不完全是黏液，但其浆液比例差异很大。特殊情况下，某些小唾液腺是浆液性的，并分泌唾液淀粉酶，如冯艾伯纳腺体，它存在于舌后部的薄壁组织中。

鼻咽中输卵管腺的高解剖位置使得其粘液内容物不太可能到达口腔并对唾液总量做出任何显著贡献。Valstar等人后来提出证据支持，在听管口周围注射的染料滴入口咽可能是由于粘膜表面张力和重力的拉动，不能作为解释腺体生理功能的重要运作机制。

由于我们确定Valstar等人(2-3)和Pushpa等人(6)提出的总体证据不足以有力地证明输卵管腺集束是唾液腺，我们建议维持它们作为呼吸道的一部分和听管的组成部分的现有分类学识别。此外，我们也对Valstar等(2)提出的输卵管腺的临床重要性表示保留，因为这些腺体的分泌物主要是粘液。

在我们看来，它们与医生评价的治疗后口干症和吞咽困难之间的假定联系可能有其他可能的解释，例如对鼻咽部听觉管开口周围区域的其他粘膜和粘膜下腺的附带损害。然而，由于我们的研究仅限于研究输卵管联合的形态功能细节，我们建议进一步研究以清楚地了解这些的临床重要性腺在放射治疗引起的口干和吞咽困难中。

这个故事是科学X对话，研究人员可以在那里报告他们发表的研究文章中的发现。访问本页浏览“科学对话”的资料及参与方法。

Chiman Kumari博士和Ashutosh Kumar博士是印度昌迪加尔医学教育与研究所(PGIMER)解剖系和印度比哈尔邦巴特那全印度医学科学研究所(AIIMS)的副教授。Ravi K. Narayan博士是印度理工学院(Kharagpur, India Institute) b.c Roy博士多专科医学研究中心解剖系的助理教授。ob欧宝直播nba