研究:在大量宣传的药物中，只有不到三分之一具有“高治疗价值”

药品的电视广告充斥着人们过着最美好的生活的光辉画面，这一切都要感谢他们所开的新药。

但电视上吹捧的药物与其他治疗方法相比，往往几乎没有益处，一项1月13日在线发表的新研究JAMA网络开放发现。

研究人员说，根据三个不同的卫生机构的监管审查，在美国经常宣传的药物中，只有不到三分之一是高度评价的一线治疗药物。

此外，研究结果显示，在六年的研究期间，被归类为“低效益”的药物占了220亿美元电视广告支出的近160亿美元。

“药品直接面向消费者广告的支持者通常认为，这些广告通过鼓励人们接受最有益的治疗方法，具有很高的公共健康价值。我们的研究反驳了这种说法，”首席研究员说Neeraj Patel说她是康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院的一名医学生。

“结合其他研究，我们的发现表明制药公司关注他们的广告活动昂贵的,名牌药物与现有替代品相比，它们的相对效益很低或根本没有。”

花在广告上的数十亿美元确实得到了回报药品制造商。

非盈利机构凯泽家庭基金会(Kaiser Family Foundation, KFF)发现，电视药品广告覆盖了广泛的美国人，并影响了相当一部分人向医生询问这种或那种药品。

近四分之三的美国人(72%)表示他们看过或听过处方药广告，这是2018年KFF的数据调查发现。

更重要的是，广告转化为行动。七分之一的人表示，他们因为看到药物广告而与医生交谈，其中超过一半(55%)的人最终拿到了药物处方。

药品广告对病人和医生都有影响

“这些广告冲击了大多数美国家庭，导致人们去找他们的医生谈论处方药，”他说阿什利Kirzinger他是凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)调查方法主管。“在这一群体中，很大一部分人说，事实上，医生确实给了他们所询问的药物的处方。”

他说:“(花在药物上的)钱很多，这导致很多人得到的药物处方《美国医学会杂志》作者说可能没有那么有益，”科青格补充道。

在这项新的研究中，帕特尔和他的同事们从一份名为《阿斯利达》的行业刊物上收集了美国每月广告最多的药物清单FiercePharma。数据从2015年9月到2021年8月。

在广告中最畅销的药物中，约32%影响免疫系统以治疗多种疾病——从关节炎、牛皮癣、溃疡性结肠炎到严重的自身免疫性疾病和癌症。

另外16%的药物影响消化系统和代谢，以治疗糖尿病等疾病，约14%是治疗精神疾病和情绪障碍的药物。

研究人员随后从加拿大、法国和德国的卫生机构获得了每种药物的治疗价值评级。

帕特尔说:“如果三家机构中至少有一家认为这种药物与现有的替代药物相比具有至少中等的治疗价值，那么我们将这种药物归类为‘高效益’。”

他补充说，另一方面，如果更好的治疗方法对特定患者不起作用，“低效益”药物将主要用作备用选择。

研究人员发现，这三家机构中至少有一家对73种药物进行了治疗价值评级。但研究人员发现，73人中只有20人(27%)被任何机构评为具有较高的治疗价值。

需要更多的监管

研究人员说，这些高评级药物仅占同期广告支出的四分之一(60亿美元)，而其余的广告支出则用于兜售疗效更可疑的药物。

帕特尔说，这并不意味着广告中的药物一定是不好的或应该避免使用。

帕特尔说:“我们的研究确实表明，制药公司倾向于把广告重点放在不一定是效益最高的药物上。”

帕特尔继续说:“对此的一种解释可能是，具有高临床价值的药物可能不需要太多广告，因为它们很可能已经被认可并在没有额外宣传的情况下开出处方。”“所以，你在电视上看到的广告药物不一定是医学上最大的突破，就像你可能认为的那样。”

美国药品研究和制造商协会(PhRMA)，一个行业贸易组织，对这一发现提出了异议。

PhRMA发言人Sarah Ryan说:“这项研究是基于这样的假设，即作者为每种处方药分配的‘受益水平’是该药物对患者价值的公平和完整代表。”“但有大量且越来越多的研究表明，标准的一刀切价值评估往往忽略了患者认为重要的价值维度，也没有考虑到患者的关键差异，远远不能抓住药物的真正价值。”

瑞安表示:“消费者广告已被证明可以通过提高对疾病的认识、消除某些疾病的耻辱感、促进服药以及鼓励患者和医生之间的重要对话来帮助患者。”

Patel说，无论如何，美国食品和药物管理局可以通过更积极主动地监管药品广告来帮助这种情况。

帕特尔说:“FDA不会在广告播出前审查和批准所有广告，而且经常不得不在广告已经公开后进行‘追赶’和监管。”“我认为我们应该在监管过程中投入更多，以便更早地发现误导性广告。这有助于消除含有误导性内容的广告，从而提高信息质量。”

帕特尔强调，作为一个整体，美国可能也想重新考虑是否应该允许这些药物广告。

美国是世界上仅有的两个广泛允许直接面向消费者做广告的高收入国家之一处方药帕特尔说。“在过去的二十年里，有大量的实证研究表明，这种类型的广告可能会产生误导，导致不适当的处方，并增加医疗成本。”

帕特尔说，与此同时，人们应该与他们的医生坦诚地讨论任何在电视上引起他们注意的药物，专注于真正的风险和益处。

帕特尔说:“医生和临床医生可以利用他们的经验、临床知识、现有数据和个别患者的特殊情况来帮助指导决策过程。”“这是60秒的事情药物广告是做不到的。”

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