由于医疗保险政策的变化，心脏移植的不平等可能会恶化

密歇根医学的一项研究发现，围绕心脏移植的医疗保险政策的变化可能会导致心力衰竭患者在获得移植方面的不平等增加。

当病人病情严重时心脏衰竭，都是一颗心移植以及左心室辅助装置(LVAD)，它被植入来帮助心脏改善血液循环贯穿全身，可以救命。虽然左心室辅助装置不断改进，心脏移植仍然是治疗终末期心力衰竭的金标准。

在美国，有很多健康中心植入左心室辅助装置，但不进行器官移植。认识到LVADs患者的改善结果，医疗保险和医疗补助服务中心修改了其全国覆盖决定，以一种预计将增加获得改变生活的设备的方式。从2020年开始，在无法移植的中心接受左心室辅助器的患者，如果患者是移植候选人，则不再需要获得医疗保险批准的移植中心的许可。

虽然放宽要求有可能增加心力衰竭患者使用左心室辅助装置的机会，一项发表在JAMA网络开放发现在可移植中心接受左心室辅助装置的患者比在仅接受左心室辅助装置的中心接受左心室辅助装置的患者获得移植桥的几率高出79%。

密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心的心脏病学家、密歇根大学医学院心血管疾病部门的临床讲师、资深作者Thomas Cascino医学博士说，医疗保险政策的变化可能会产生意想不到的后果，即在不进行心脏移植的中心接受治疗的患者获得心脏移植的不公平进一步加剧。

“我们的研究表明差距在政策改变之前就已经存在了，我们认为现在合作减少了，它可能会变得更大。”“在不进行心脏移植的中心接受护理不应该导致接受心脏移植的机会减少。”

两年来，在移植中心接受左心室辅助装置的患者中，25.6%最终接受了心脏移植，而在仅使用左心室辅助装置的中心，这一比例不到12%。

卡斯奇诺指出，影响这种差距的另一个变化是2018年政策变化这是由器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing)制定的，尽管其目标是优先考虑那些死亡风险最高的患者，但这大大降低了接受LVADs的患者接受心脏移植的可能性心脏移植手术除非出现紧急并发症。

他说:“心脏分配系统的改变创造了一个现实，在当前系统中，耐用的左心室辅助装置不太可能成为最佳治疗方法——移植的桥梁。”“这使得移植界有责任在初始评估期间选择合适的LVAD和移植候选人。我们需要一个系统，在这个系统中，任何病人都可以走进同一家医院，得到适合他们的治疗。”