下颌外科新概念治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停有效

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种在睡眠中气道被阻塞的情况。它可能导致睡眠中多次出现呼吸浅(低通气)或呼吸暂停(呼吸暂停)。如果不及时治疗，OSA患者可能会经历生活质量下降和更严重的健康问题。

中度至重度OSA患者，即AHI(呼吸暂停低通气指数)为每小时15次或以上，可能需要手术如果非手术治疗如使用持续正压呼吸机失败，需要扩大气道。OSA的手术治疗包括移除或重新定位软组织(例如扁桃体)或推进颌骨以扩大上呼吸道，因为OSA患者通常具有较小或凹陷的颌骨。

下颌推进手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法。然而，它可能会改变面部外观以及“咬”，尤其是东亚人，他们的嘴唇通常比白种人更突出。这使得在不影响面部美观的情况下进行下颌推进手术变得更加困难。

香港大学(港大)牙科学院口腔颌面外科(OMFS)的研究小组最近进行了一项试点研究，以衡量一项新概念的颌骨手术技术是否有助于改善中度至重度的OSA。

该研究结果现已发表在《科学》杂志上国际口腔颌面外科杂志，表明该手术可以明显缓解睡眠呼吸暂停，也可以维持甚至改善患者的外观。

所有参与研究的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者在手术后夜间呼吸障碍减少50%或以上，58%的患者被认为治愈，没有出现睡眠呼吸暂停的迹象。

颌骨手术技术包括多段截骨术(切割和重塑骨骼)下颌称为节段性下颌突进(SMA)。这是一个结合的程序，以直立前颚段创造空间和一个程序，以推进整个下颌。

该手术的目的是使舌根部的骨骼气道显著增大，以及面部美观和咬合功能的改善。

该研究小组的首席研究员、口腔颌面外科临床副教授梁志勇博士表示，在香港，SMA所采用的多节段颌骨矫正手术已被用于矫正面部畸形多年，但他们的研究将其向前推进了几步。

“这是第一个证明SMA也可以有效改善OSA的研究。东亚人群面部特征的独特性是使用这种方法的原因，它考虑到了美学和颌骨功能，以及显著的气道扩张。”他说。

香港12名由不同牙医转诊的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，全科医生这项研究对耳鼻喉科专家进行了评估。他们接受了SMA，这是他们下颌推进手术的主要部分。

你好,诊断工具用于测量阻塞性睡眠呼吸暂停的存在和严重程度，可分为三类。轻度AHI通常每小时伴有5 - 15次呼吸暂停或低通气事件。中度AHI记录每小时16到30个事件，而严重AHI记录每小时超过30个事件。

研究发现，手术有助于在术后一年将术前AHI从平均每小时42.4次提高到每小时9次。

12例患者中有11例观察到手术成功，其定义为初始AHI降低50%或以上。这意味着几乎所有患者的夜间呼吸障碍都减少了50%或更多。

12例患者中有7例观察到手术治疗(AHI低于每小时5次)。因此，58%的患者在手术后治愈，没有出现睡眠呼吸暂停的迹象。

平均而言，手术后气道容积增加了2.8倍，使患者能够更好地呼吸。在为期一年的研究期间，这些数字保持不变。

手术中未发生重大并发症，表明SMA对严重OSA患者可能是一种安全有效的治疗方法。

该项目的联合研究员Joan CC Wan博士说，研究结果令人鼓舞，因为即使在严重的阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，研究结果也有显著改善，而且结果一致。

“我们相信试点研究为更大规模的研究奠定了基础，该研究可以观察这种技术的长期影响，并帮助我们将其与其他治疗OSA的方法进行比较，”万博士说。