慢性胰腺炎患者的长期随访研究强调了术后密切监测的必要性

慢性胰腺炎是一种痛苦的、使人衰弱的疾病，通常需要大手术切除全部或部分胰腺。很少有大型研究评估这些患者在手术后5年或更长时间的情况。迄今为止对接受慢性胰腺炎手术并随访6年或更长时间的患者进行的最大规模研究发现，约三分之二的患者在10年后存活。然而，超过四分之一的患者仍在每天使用阿片类药物来止痛。

这项研究发表在南方外科协会上^th年度会议12月在佛罗里达州棕榈滩的一篇文章已经在网上发表美国外科医师学会杂志(JACS)．

“在手术治疗我们，作为外科医生，希望我们归还这些病人研究报告的主要作者、医学博士格雷戈里·c·威尔逊说手术辛辛那提大学医学院。“在这项研究中，我们对这些患者在手术后的生存期和死亡原因进行了长期随访，我们看到的是，即使手术后五年，生存期仍在继续下降。”

威尔逊医生说，10年生存率仅为63.5%，“因此，这些患者中有很大一部分在手术后10年内死亡。”研究患者的中位年龄为44.8岁。

这项研究包括555例手术慢性胰腺炎根据作者的说法，这项研究在2000年至2020年期间对辛辛那提大学医学中心的493名患者进行了研究，这是迄今为止评估慢性胰腺炎手术患者长期生存的最大研究。

胰腺是腹部的主要器官，它产生消化酶，以及胰岛素和胰高血糖素，以调节身体的新陈代谢。慢性胰腺炎是一种引起胰腺炎症的良性疾病。威尔逊说，这种疾病通常首先用药物治疗或侵入性较小的手术来治疗，但当药物治疗失败时，多达40%的患者可能需要手术。

重要发现

使用国家死亡指数，研究人员评估长期生存以及接受手术治疗慢性胰腺炎患者的结果。

研究外科医生进行的手术包括:

• 全胰腺切除术占48.5%，绝大多数还接受细胞输注技术。
• 胰头切除保留小肠最顶端的十二指肠，占21.7%。
• Whipple手术，包括切除胰头、十二指肠、胆囊和胆管，占16.2%。
• 远端胰腺切除术，包括切除胰腺的主体和头部，在某些情况下，脾脏，占12.8%。

12%的患者需要第二次手术，中位数为20.6个月，不到1%的患者需要第三次手术。手术后30天内(1.2%，6例)和90天内(2.3%，11例)死亡的发生率被认为较低。但研究人员注意到，这些患者在手术康复后出现了严重的心理社会问题。

“我们发现了与药物滥用、麻醉品滥用、自杀和终末期肝病相关的问题，”威尔逊博士说。

随访时间为26 - 118个月(中位数为64.5个月)，在最后一次随访时，38.1%的人仍在吸烟，16.4%的人滥用酒精，29.6%的人每天使用阿片类药物。

慢性胰腺炎是由于酒精或吸烟，以及持续吸烟和阿片类药物使用研究发现，手术后，这些因素也与更差的总生存率有关。

总体而言，165名研究患者死亡，中位年龄为50.6岁。最常见的死亡原因是感染(16.4%)，其次是心血管疾病(12.7%)，糖尿病并发症(10.9%)，药物滥用(9.7%)，以及进行性慢性胰腺炎或发育不良(7.9%)。其他值得注意的死亡原因是癌症(7.3%)和自杀(3.6%)。自杀也是最早的死亡原因，平均在手术后不到2年。

“照顾这些病人不仅仅是手术，”威尔逊说。“还有第二部分，这项研究强调了一些重要的发现，比如与糖尿病相关的死亡原因，心血管疾病，甚至一些出现的癌症。”

他补充说:“此外，一旦这些患者从最初的手术中恢复，我们就需要考虑和解决心理社会方面的问题，持续的麻醉依赖和药物滥用。”

为此，威尔逊博士和他的同事正在与辛辛那提大学(University of Cincinnati)成瘾研究中心(Center for Addiction Research)合作，设计一种干预措施来解决这个问题药物滥用慢性胰腺炎术后患者。

“这些病人的护理是多学科的，”他补充说。“我们需要来自不同学科的医生和护理人员，而不仅仅是外科医生，来照顾这些患者。”